Диагностика заболеваний позвоночника

1. Магнитно-резонансная томография.
На сегодняшний день, метод магнитно -резонансной томографии (МРТ) является высокотехнологическим, безопасным, безлучевым, высокоточным методом исследования, основанным  на явлении ядерно-магнитного резонанса и позволяет выявить патологию не только в костной  ткани, но и в мягких тканях, в том числе, и в межпозвонковом диске.
 Мы рекомендуем выполнять МРТ грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника на аппарате с напряженностью магнитного поля не менее 1 Тесла, а МРТ  шейного отдела позвоночника на аппарате с напряженностью магнитного поля не менее 1,5 Тесла.
 Исследование позвоночника на магнитно-резонансном томографе с напряженностью магнитного поля менее 1 Тесла не целесообразно.
Магнитно-резонансная томография  должна быть проведена при следующих симптомах заболевания:

•  Сочетание головной боли с головокружением и скачками артериального давления
•  Сочетание головокружения со скачками артериального давления
•  Сочетание головной боли со скачками артериального давления
•  Боль в плече 
•  Онемение пальцев рук 
•  Боль в поясничном отделе (люмбаго, люмбалгия)
•  Боль в ягодице (синдром грушевидной мышцы)
•  Ишиас, воспаление седалищного нерва,  поясничный радикулит (боль и онемение по передней, боковой и задней поверхности бедра, боль и онемение в голени, боль и онемение в стопе и пальцев стопы).

При вышеуказанных симптомах в первую очередь необходимо сделать магнитно-резонансную томограмму, т.к. эти симптомы связаны с компрессией нервных корешков, которая может быть связана с патологией, требующей немедленных лечебных мероприятий (опухоли, межпозвонковые грыжи большого размера). Проведение других методов диагностики может привести к неправильному диагнозу и соответственно к неверной  тактике лечения. Симптоматическое лечение при данных симптомах проводить нельзя.

2. Компьютерная томография.
Компьютерная томография -лучевой рентгеновский метод исследования,  должен применяться для исследования костных структур. КТ мы рекомендуем выполнять после исследования на МРТ, где были выявлены какие-либо изменения в позвонках.

3. Рентгенография
В настоящее время показания к рентгенологическим методам исследования позвоночника должны быть пересмотрены, т.к. метод дает слишком мало информации и небезопасен для пациента.
При исследовании пациентов с различными видами искривления позвоночника мы рекомендуем проводить цифровую рентгенографию, т.к. этот метод дает меньше облучения.

4. Ультразвуковое исследование позвоночника.
В настоящее время широко распространенный метод исследования позвоночника. Результаты УЗИ позвоночника не могут быть использованы для назначения адекватного лечения, т.к. размеры межпозвонковых грыж и протрузий при данном методе часто не соответствуют действительности. 

5. Денситометрия.
Денситометрия - метод, позволяющий выявить нарушение минерального состава костей и определить его степень: остеопороз или остеопению (более раннюю стадию).
Для ранней диагностики остеопороза используется костная денситометрия, позволяющая выявить даже 2-5% потери массы кости, оценить динамику плотности костной ткани и эффективность проводимого лечения.
Показания к проведению денситометрии костей - факторы риска остеопороза:
  возраст старше 50 лет;
  переломы костей (при незначительной травме);
  переломы у ближайших родственников (шейка бедренной кости и др.);
  боли в костях и мышцах;
  менопауза (физиологическая или хирургическая);
  прием стероидных гормонов (преднизолон и др.);
  заболевания желудочно-кишечного тракта.
  Денситометрия является дополнительным методом диагностики. При выявлении остеопороза у пациента тактика лечения значительно меняется.

6. Изотопное исследование позвоночника.
Изотопное сканирование костей скелета: метод получения изображения костей в цифровом формате или на пленке. В кровь вводится мельчайшее количество радиоактивного вещества, которое затем распространяется по кровотоку. Оно скапливается в костях и обнаруживается при сканировании. Это помогает врачу идентифицировать проблемы в системе позвоночника, например, нарушения обмена веществ, отрицательно влияющие на состояние костей. Проводится для обнаружения очагов патологического накопления диагностического вещества. В нашей клинике этот вид исследования мы назначаем пациентам с отягощенным анамнезом.

7. Ультра звуковая доплерография сосудов головы и шеи 
         УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов головного мозга и шеи  используется для оценки кровотока в крупных и средних сосудах головы и шеи. Может использоваться как для первичного выявления патологий сосудистого русла, так и для контроля за проводимым лечением и состоянием больного с межпозвонковыми грыжами в шейном отделе позвоночника. Процедура совершенно безболезненная и практически не имеет противопоказаний. Выполняется в амбулаторных условиях и не требует специальной подготовки. Так как размер межпозвонковых грыж и протрузий шейного отдела позвоночника уменьшается медленно, то мы рекомендуем наравне с МРТ проводить УЗДГ, чтобы в дальнейшем по УЗДГ ориентироваться в результатах лечения пациента, что существенно снижает материальные затраты на диагностику.

8. Электронейромиография (ЭНМГ).
ЭНМГ (электронейромиография, стимуляционная миография) - отвечает на вопрос о том, насколько сохранена функция чувствительных и двигательных нервов. Используется при диагностике невропатий, плексопатий, туннельных синдромов (сдавливания нерва), обрыва, травмы нерва. С ее помощью мы можем точно найти место повреждения нерва. Это необходимое условие успешного лечения. Также это основной метод исследования при обменном или воспалительном повреждении нервов -  полинейропатии. Данный метод используется нами для дифференциальной диагностики заболеваний позвоночника, поражений спинного и головного мозга.
Генеральный директор сети Клиник здорового позвоночника "СТАЙЕР", доктор медицины Богомолова Наталия Александровна
Размещение материалов статьи возможно только с письменного разрешения Администрации и со ссылкой на данную страницу сайта. Справки по телефону в Москве: 7451803.