Москва: +7(495)777-90-03

 

 

КУБАНСКИЙ НАУЧНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК №8 (113) 2009

ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОНЕЙРОСТИМУЛЯЦИЯ КАК ИНГРЕДИЕНТ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЭТАПЕ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Г. Д. ИБАДОВА1, К. В. ГОРДОН1, В. П. УТЕХИНА1, Х. Ю. АФАШАГОВі, А. А. НЕСТЕРОВА В. В. БАРТАШЕВИЧ 2

1ФГУ "Научно-исследовательский центр курортологии и реабилитации (г.Сочи) Федерального медико-биологического агентства", Россия, 354200, Краснодарский край, г.Сочи, Курортный проспект, 110; 2НИИ нейроортопедии и восстановительной медицины, Россия, 354200, Краснодарский край, г.Сочи, ул. Победы, 153. Е-mail: neuroorthopaedy@mail.ru, тел. 8 (9882) 333-775
Включение процедур транскраниальной электронейростимуляции в комплексное восстановительное лечение больных ревматоидным артритом и остеоартрозом с сопутствующим остеохондрозом способствует нормализации психовегетативного статуса пациентов, потенцирует противовоспалительный и анальгезирующий эффект дифференцированной аппаратной физиотерапии, включающей применение электрофореза обогащенной Адлерской иловой грязи, лазеро- и КВЧ-терапии.
Ключевые слова: транскраниальная электронейростимуляция, восстановительное лечение, ревматоидный артрит, остеоартроз, остеохондроз, сероводородная бальнеотерапия, пелоидотерапия, лазеро- и КВЧ-терапия.
G. D. IBADOVA1, К. V. GORDON1, V. P. UTEHINA1, Н. U. AFASHAGOV, A. A. NESTEROV, V. V. BARTASHEVICH2
TRANSCRANIAL ELECTRONEUROSTIMULATION AS AN INGREDIENT OF REHABILITATION TREATMENT ON THE SANATORIUM STAGE OF THE PATIENTS WITH THE PATHOLOGY OF
MUSCULOSKELETAL SYSTEM
The research center of balneology and rehabilitation (Sochi) of federal medical and biological agency, Russia, 354200, Sochi, Kurortny Prospekt, 110; Research institute of neuroortopedium and regenerative medicine, Russia, 354200, Sochi, Pobedy str, 153. E-mail: neuroorthopaedy@mail.ru; tel. 8 (9882) 333-775
Inclusion of transcranial electroneurostimulation procedures in complex regenerative treatment of patients with rheumatoid arthritis and osteoarthritis with an accompanying osteochondrosis promotes normalization of the psycho-vegetative status of patients, gives anti-inflammatory effect of the differentiated physiotherapy including using electrophoresis of the enriched Adler dirt, laser therapy.
Key words: transcranial electroneurostimulation, regenerative treatment, rheumatoid arthritis, osteoarthritis, osteochondrosis.
Ревматоидный артрит и остеоартроз относятся к дегенеративным заболеваниям опорно-двигательного аппарата, частота которых в условиях экологического неблагополучия, неправильного образа жизни (нерациональное питание, гиподинамия, хронический психоэмоциональный стресс) и снижения общего уровня здоровья населения не имеет тенденции к снижению. В патогенезе данных видов патологии органов движения лежит дезорганизация соединительной ткани с преимущественной локализацией в области суставов. Ведущими клиническими проявлениями данных заболеваний являются болевой синдром, нарушение подвижности разнообразных суставов, экстравертебральные синдромы, что в целом обус-ловливает высокую частоту и длительность случаев временной нетрудоспособности этих больных, а также снижение основных параметров качества их жизни [2, 4, 5].
Методика исследования
Единицами наблюдения явились 180 больных ревматоидным артритом и остеоартрозом с проявлениями остеохондроза, которые были разделены на 6 подгрупп. Группу сравнения составили пациенты 1, 2 и 3-й подгрупп, которым в санаторно-курортных условиях проводилось сочетанное восстановительное лечение, включавшее сероводородную бальнеотерапию в виде общих ванн и аппаратную физиотерапию: КВЧ-терапию с длиной волны 5,6 мм на биологически активные точки акупунктуры (БАТ) общего и местного действия (подгруппа 1), гальванопелоидотерапию в виде электрофореза обогащенной Адлерской иловой грязи на область суставов и рефлексогенные зоны (подгруппа 2), гальванопелоидотерапию с предварительным магнитолазерным облучением суставов и рефлексогенных зон (подгруппа 3). Основную группу наблюдения составили больные 4, 5 и 6-й подгрупп, которые дополнительно к данным лечебным схемам получали сеансы транскраниальной электроней-ростимуляции.
С целью оценки медико-профилактической эффективности апробированных лечебных схем был использован комплекс клинико-лабораторных исследований и психовегетативных тестов и проб. У па-циентов с ревматоидным артритом и остеоартрозом оценивались выраженность болевого синдрома по ви-зуально-аналоговой шкале, состояние суставов, продолжительность периода скованности, распростра-ненность ограничения движения, а при остеохондрозе дополнительно фиксировалось наличие сколиоза или гиперлордоза, сохранение анталгической позы, ограничение в пробах Отта, Шобера, Форестье, а также пробе наклона. До и после лечения кроме обычной гемограммы определялся белковый спектр сыворотки крови путем электрофореза на бумаге, при этом учитывалось содержание общего белка, процентное содержание альбуминов и глобулинов, а также концентрация ревматоидного фактора [6]. Психовегетативное тестирование включало проведение теста САН ("самочувствие", "активность", "настроение") и кардиоинтервалографии с использованием компьютеризированного комплекса "Валента" [1, 3]. При статистической обработке данных использовался пакет программ "STATISTICA for Windows 5.0 Stat-Soft", включавший расчет средних значений и их ошибок с определением достоверности различий по t-критерию Стьюдента.
Сероводородная бальнеотерапия проводилась по общепринятой методике с постепенным увеличением концентрации сероводорода от 50 до 150 мг/л, температурой воды 36°, продолжительностью от 8 до 15 минут, по два дня подряд, с однодневными перерывами, на курс 10 ванн. КВЧ-терапия осуществлялась с использованием аппарата бесконтактного шумового и когерентного КВЧ-воздействия "Арцах-02" с излучателем 90-160 Гц, по 10 мин на 1 БАТ, 20 мин, на сеанс, на курс 8-10 физиопроцедур. Лазеротерапия проводилась от аппарата лазерного терапевтического 2-канального с магнитной насадкой К-28-9-5,6 мм (индукция 20 мТл, частота излучения 80 Гц). Транскраниальная электростимуляция (ТЭС) осуществлялась по стандартной методике с применением аппарата "Трансаир-01", применялся режим ТЭС прямоугольными импульсами с частотой 77 Гц, длительностью 3,75 ± 0,25 мс в сочетании с гальванической составляющей, в 2-5 раз превышающей по своей величине средний импульсный ток, при величине суммарного тока не менее 3-3,5 мА, по 30 минут на сеанс, на курс 5 процедур, назначение которых предшествовало проведению других видов аппаратной физиотерапии.

Результаты исследования

В основной группе показатели теста САН возросли с 146,5 ± 5,6 до 162,4 ± 3,4 балла, в контрольной - с 142,7 ± 4,7 до 151,4 ± 2,8 балла (p < 0,05). Пациенты основной группы отмечали улучшение общего самочувствия, активности и настроения, более быстрое наступление анальгетического эффекта, выраженное сокращение периода продолжительности скованности движения в суставах, лучшую переносимость комплекса проводимых бальнео- и физиопроцедур. Если в контрольной группе были отмечены 6 случаев умеренно выраженной физиобальнеореакции, то у больных основной группы она отсутствовала. Подтверждали более оптимальный характер динамики функциональной активности вегетативной нервной системы (ВНС) и данные кардиоинтервалографии (КИГ). Результаты КИГ у больных основной группы наблюдения указывали на повышение общей мощности волн: преимущественно за счет повышения мощности волн, порождаемых симпатическим отделом ВНС. Мощность быстрых волн, обусловленных парасимпатической активацией, уменьшилась на 19,0 ± 0,78%. Мощность медленных и сверхмедленных волн возросла на 34,6 ± 0,43%. Сни-жение изначально повышенного за счет измененной вегетативной активации индекса напряжения (на 14,9 ± 0,87%) и амплитуды моды (на 38 ± 0,65%) указывало на этом фоне на восстановление вегетативного рав-новесия. В группе сравнения мощность быстрых волн повысилась на 15,4 ± 0,48%, мощность медленных волн - на 16,9%, мощность сверхмедленных волн - на 12,4 ± 0,93%, что указывало на развитие достаточно выраженной гиперадаптивной реакции с дефицитом метаболических и энергетических составляющих сер-дечного ритма. У данных больных имело место снижение индекса напряжения, индекса централизации и амплитуды моды.
На фоне выраженного уменьшения болевого синдрома у 56% больных основной группы припухлость суставов резко уменьшилась в 34% случаев, продолжительность скованности движений сократилась с 87 ± 3,7 мин до 23,6 ± 2,9 мин (p < 0,05), ограничение объема движений снизилось с 46,7 ± 3,8 до 24,9 ± 3,8% и сохранилось в 1-2 суставах. У пациентов с остеохондрозом анталгическая поза после лечения не отмечалась, ограничение в пробах Отта, Шобера, Форестье составило 2,5 ± 0,43 см, при пробе наклона - 5,4 ± 0,43 см, уменьшившись от исходного в среднем на 35,7 ± 2,43% (p < 0,01). Альбумин-глобулиновый коэффициент и ревматоидный фактор достигли нормальных значений в 67% случаев. В группе сравнения позитивная динамика вышеописанных показателей, в особенности болевого синдрома и результатов психовегетативных проб, была достоверно ниже.
Вышеотмеченное позволило выписать со значительным улучшением 34% больных основной группы, с улучшением - 57%, без существенной динамики - 9%, а в группе сравнения соответственно 12, 66 и 22% па-циентов.

 

 

ЛИТЕРАТУРА

1. БаевскийР. М., КирилловЮ. А., Марасанов А. В., РомановЕ. А. Методика оценки функционального состояния организма // Медицина труда и промышленная экология. - 1995. - № 3. - С. 30-34.
2. Доценко В. В. Болезни позвоночника и их диагностика // Качество жизни. - 2003. - № 3. - С. 17-20.
3. Психологические тесты / Под ред. А. А. Карелина. - М.: "ВЛАДОС", 2001. - 234 с.
4. Белова А. Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации / А. Н. Белова, О. Н. Щепетова. - М.: Антидор, 2002. - 440 с.
5. Чепой В. М. Воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника. - М.: Медицина, 1988. - 287 с.
6. Энциклопедия клинических и лабораторных тестов / Под ред. Н. Тица. - М.: Лабинформ, 1997. - 940 с.
Поступила 20.08.2009

  • Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
  • метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,

    метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.
Мы Вконтакте Мы на facebook Мы в twitter

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОНЕЙРОСТИМУЛЯЦИЯ КАК ИНГРЕДИЕНТ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЭТАПЕ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Вверх