Москва: +7(495)777-90-03

 

 

Эпидемиология вертеброгенной боли у студентов

Ю.И.Батясов, В.Ю.Батясов, А.Г.Газиев
Городская студенческая поликлиника, Казань
Обсуждается эпидемиология вертеброгенной боли у студентов по данным профилактических медицинских осмотров за 1999—2001 гг. Болевые ощущения являются одним из объективных показателей нарушения здоровья молодежи и создают ряд трудно разрешимых социальных и экономических проблем. Исследования болевого синдрома у студентов позволяют обосновать и планировать медицинские мероприятия по диагностике, лечению и профилактике заболеваний в условиях студенческой поликлиники.
Ключевые слова: студенты, болевой синдром, вертеброгенная патология.
Эпидемиологические исследования, на­правленные на изучение распространен­ности боли и основных ее видов в популяции, а также их связи с демографическими и социаль­но-психологическими факторами, стали регуляр­но проводиться в нашей стране с начала 80-х годов прошлого столетия [2, 7, 8, 9]. У студен­тов в период обучения в вузе наблюдаются на­рушения здоровья, страдают функции многих систем организма, что со временем нередко при­водит к патологии [5, 6]. По сведениям авторов, при комплексных исследованиях состояния здо­ровья студентов лишь 30,7% из них признаны здоровыми, 42,5 — практически здоровыми, а также установлено, что 26,8% студентов страда­ют различными хроническими заболеваниями.
Задачей настоящего исследования явилось изучение распространенности вертеброгенной боли среди студентов как особой социальной группы населения. Проведен анализ результатов медицинских осмотров 6 496 (юношей — 3 331, девушек — 3 165) студентов I—V курсов трех вузов Казани с 1999 г. по 2001 г. Возраст студен­тов 17—25 лет.
Нарушение опорно-двигательного аппарата отмечено в 15,0% [(150,4±4,4)%о] случаев, из них нарушение осанки — в 6,0% [(60,8±2,6)%о], искривление позвоночника — в 4,3% [(43,7±2,5)%о], уплощение свода стопы — в 3,4% [(34,2±2,2)%о] и плоскостопие — в 1,2% [(11,7+0,5)%о]. Среди студентов с нарушением
осанки наблюдались такие ее формы: кифотичес-кая у 3,3% [(21,4±1,7)%о] студентов, плоская — у 26,8% [(16,3+1,5)%о], лордотическая - у 8,3% [(11,1 + 1,2)%о], плосковогнутая — у 3,5% [(8,2 + 1,1)%о], кругловогнутая — у 6,1% [(3,6+0,7)%о]. Искривление позвоночника «С»-типа I и II степени было у 68,2% [(29,8+2,1)%о] обследованных; сколиоз «S»-Tnna I и II степени у 11,4% [(4,9+0,8)%о]. Выявленная асимметрия позвоночника чаще всего наблюдалась среди девушек и в большинстве случаев носила функ­ционально-приспособительный характер, под­тверждением чего явилась выявленная в этой группе у (78,2+2,4)% обследованных разная дли­на ног.
Из общего количества опрошенных 8,3% [(82,9+3,4)%о] студентов отметили транзиторные болевые ощущения, из них 3,3% (27,4+2,0%о) ха­рактеризовали боль как хроническую [4]. Длитель­ность этих ощущений в большинстве случаев со­ставила от нескольких часов до 1—2 дней, у (16,7+1,6)% — до 10 и более дней. Среди факто­ров, провоцирующих болевой синдром, превали­ровали статодинамические нагрузки (стояние в транспорте, длительное сидение на занятиях и др.); боли еще более усиливались при эмоциональном напряжении, метеофакторах. Боли уменьшались или исчезали при легкой физической нагрузке (разминке), тепловых процедурах, самомассаже. Степень выраженности болевых ощущений по 10-балльной шкале была более высокой у девушек и
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВЕРТЕБРОГЕННОЙ БОЛИ У СТУДЕНТОВ
13
составила 3,9 против 3,4 балла у юношей (р>0,05) (рисунок). У девушек локализация болей была бо­лее разнообразной и в (41,4+2,6)% случаев охва­тывала 2—3 области. Они чаще отмечали голов­ную боль, боли в шейно-плечевой области, спи­не, ногах, в то время как юноши — в пояснице. Вероятно, это объясняется особенностями воспри­ятия боли и реакции на нее у юношей и девушек, биологическими, психологическими и эволюци­онными факторами, формирующими половые различия и восприятие боли.

Гистограмма распределения студентов (в %) в зависимости от интенсивности болевого синдрома (баллы) по визуальной шкале (ВАШ)

Гистограмма распределения студентов (в %) в
зависимости от интенсивности болевого синдрома
(баллы) по визуальной шкале (ВАШ)

Существенное влияние на распространенность болевого синдрома оказывает возрастной фактор (таблица). Самый высокий показатель наличия бо­лей у студентов был зарегистрирован в возрасте 23—25 лет — (234,4+15,8)%о, в том числе у юно­шей (211,5+19,6)%о, удевушек (254,5+119,5)%О; не­сколько меньший в 21—22 года — соответственно (90,3+6,5), (73,7+8,2), (107,8+10,0)%о; самый низ­кий — в возрасте 17—18 лет — соответственно (19,6+3,3), (11,8+3,5), (28,6+5,8)%о. В возрасте 19-20 лет этот показатель был равен (59,2+5,4), (28,8+5,3), (91,3+9,2)%о.


Частота распространенности болевого синдрома у студентов в зависимости от возраста и пола

Возраст, лет

Пол

Всего

муж.

жен.

М±м

М ±м

М ±м

17—18

11,8±3,5

28,6±5,8

19,6±3,3

19—20

28,8±5,3

91,3±9,2

59,2±5,4

21—22

73,7±8,2

107,8±10,0

90,3±6,5

23—25

211,5±19,6

254,5±19,5

234,4±15,8

 

С увеличением длительности обучения рас­пространенность болевых ощущений растет. Если на I—II курсах они составили (14,8+2,6) и (54,1 + 5,9)%о [у юношей (12,8 + 3,6) и (40,8 + 7,8)%о, у девушек (16,4 + 3,7) и (64,8+8,7)%о], на III увеличились до (82,1+7,5)%о [у юношей (55,5+9,3), удевушек (103,5+11,2)%о]. Наибольший показатель болей был среди сту­дентов IV и V курсов — (140,0+10,8) и (285,7 + 17,9)%о [у юношей (121,4 + 15,3) и (274,6 + 26,4)%о, у девушек (155,1 + 15,3) и (293,8+24,5)%о]. Настоящее обстоятельство, воз­можно, связано с прекращением занятий по физвоспитанию, повышением учебной нагруз­ки и уменьшением двигательной активности на старших курсах, что способствовало снижению саногенетических реакций организма.

Возникновение, распространение, длитель­ность и интенсивность болевых ощущений тес­но связаны с личностными особенностями, эмо­циональными потрясениями, неблагоприятны­ми жизненными ситуациями, стрессами, соци­ально-психологическими факторами внешней среды [1, 9, 10, 12]. На неудовлетворенность ритмом учебного процесса и его монотоннос­тью указывали (20,5 + 1,7)% учащихся, (10,2+1,3)% студентов признались, что действу­ют зачастую в вынужденном темпе и в условиях постоянного дефицита времени. Анализ ответа на вопрос «Что более всего тревожит вас в бли­жайшем будущем?» показал, что более всего сту­дентов волнует будущее трудоустройство [(73,6+1,8)%], возможность потери здоровья сво­его и близких [(53,1 + 2,1)%], обнищание [(34,0+2,0)%], личная жизнь [(31,01,9)%], оди­ночество [(18,0+1,6)%]. При психологическом обследовании студентов с болевыми ощущени­ями астенический синдром был установлен у (21,4+1,7)% из них, астеноневротический — у (14,7+1,5)% в легкой и умеренной степени. При обследовании этой группы больных было выяв­лено изменение эмоционально-волевой сферы, ослабление функции концентрации внимания, памяти и снижение работоспособности по дан­ным корректурных проб [3].

При обследовании студентов с болевым синд­ромом использовалась общепринятая методика вертеброневрологического осмотра, анализиро­вались статические и динамические изменения со стороны позвоночника и опорно-двигатель­ного аппарата. Проводилось мануальное тести­рование: диагностика функциональных блокад, мышечного дисбаланса, степени болезненности скелетно-мышечных структур. Для уточнения морфологического состояния костных структур

Ю.И.БАТЯСОВ, В.Ю.БАТЯСОВ, А.Г.ГАЗИЕВ
проводили стандартную спондилографию в двух проекциях.
Из общего количества обследованных вертеб-ральный синдром был обнаружен в (28,1 + 1,9)% случаев, он проявлялся болезненностью струк­тур пораженных позвоночно-двигательных сег­ментов, деформацией позвоночника, изменени­ем объема движений, напряжением паравертеб-ральных мышц. При этом данные спондилогра-фии свидетельствовали об уменьшении высоты диска, утолщении замыкательных пластинок, изменении физиологических изгибов. У (15,2+2,9)% пациентов ообнаружены признаки спондилоартроза.

В клинической картине вертеброгенной па­тологии наиболее часто встречались цервикал-гии - (19,8+3,)2%, краниалгии - (7,3+2,1)%, брахиалгии — (3,3 + 1,4)%, дорсалгии — (19,2+3,2)%, пекталгии - (3,9+1,5)%, люмбал-гии — (41,0+4,0)%, ишиалгии — (3,3+1,4)%. При этом основные патогенетические варианты пе­речисленных синдромов носили рефлекторный характер, причем в большей степени мышечно-тонический.

У (71,9+1,9)% обследуемых были выявлены ло­кальные болезненные мышечные уплотнения раз­личных размеров и консистенции, при вибрацион­ном раздражении которых возникал характерный паттерн отраженной боли с вегетативной окраской. Данные образования расценивали как миогенные тригерные зоны [10]. У (69,0+2,3)% исследуемых бо­левые ощущения возникали при глубокой, у (31,0+2,3)% — при поверхностной пальпации. Наи­более часто страдали грудино-ключично-сосцевид-ная, трапециевидная, многораздельная, плечелуче-вые, поднимающие лопатку, грудные, подвздош-но-реберные, грушевидные мышцы, трехглавые мышцы голени и др. Изменение мышечного тонуса в кивательной группе мышц объяснило высокий про­цент болевых ощущений в этой области. При спон-дилографическом исследовании в данной группе студентов существенные морфологические измене­ния отсутствовали или клиническая картина не со­ответствовала уровню обнаруженных рентгенологи­ческих признаков дистрофического процесса.

При мануальной диагностике были диагности­рованы функциональные блокады соответствую­щих уровней: на шейно-грудном переходе [в (14,3 + 1,5)% случаев], пояснично-грудном [(16,1+1,5)%], в нижнепоясничном отделе с по-яснично-крестцовым [(14,8+1,5)%]. Функциональ­ное ограничение подвижности позвоночника было преимущественно ротационным I—II степени, а степень болезненности движений I—II степени.
По результатам исследования (61,3+2,1)% об­следованных были отнесены ко 2-й, 38,7+2,0 — к 3-й группам здоровья, 53,4+2,1 — к подготови­тельной, 46,6+2,1 — к специальной физкультур­ной группам. Все выявленные больные были взя­ты на учет по II и III группам диспансерного наблюдения.

Таким образом, эпидемиологическое иссле­дование болевого синдрома свидетельствует о том, что интенсивный рост такого интегрально­го показателя большинства вертеброгенных за­болеваний, как боль, составляет актуальную про­блему общественного здоровья. Данные, полу­ченные в ходе исследования, позволяют обосно­вать и планировать медицинские мероприятия по диагностике, лечению и профилактике забо­леваний в условиях поликлиники.

 

 

ЛИТЕРАТУРА
1.    Вейн A.M. Болевые синдромы в неврологической практике. — М., 1999. — 365 с.
2.    Голод М.С., Григорьева В.Н., Густое Л.В. и др. Рас­пространенность вертеброгенных болевых синдро­мов среди городских жителей по данным обраща­емости в районную поликлинику //Российская научн.-практ. конф.: Сб. — Новосибирск, 1997. — С. 35-36.
3.    Гуминский А.А., Леонтьева Н.Н., Маринова К.В. Руководство к лабораторным занятиям по об­щей и возрастной физиологии. — М., 1990. — 234 с.
4.    Девликамова Ф.И., Есин Р.Г., Рогожин А.А. Боль. По материалам 9-го Всемирного конгресса по боли (Вена, Австрия, август 1999) //Вертеброневро-логия. - 2000. - № 1-2. - С.68-75.
5.    Добромыслова О.П. Физиолого-гигиенические про­блемы здоровья студентов //Гигиена и санита­рия. - 1991. - № 3. - С. 42-46.
6.    Киколов А.А. Обучение и здоровье. — М., 1985. — 105 с.
7.    Лившиц Л.Я., Лобзин Ю.А., Усин В.В. Опыт изуче­ния распространенности хронических болевых синдромов //Российская науч.-практ. конф.: Сб. — Новосибирск, 1997. — С. 34—35.
8.    Лобзин Ю.А. К эпидемиологии нейрогенных боле­вых синдромов в г. Саратове. —Саратов, 1989. — С.43 - 47.
9.    Михайлович В.А., Игнатова Ю.Д. Болевые синдро­мы.-Л., 1990. -334 с.
10.  ТревелДж. Г., Симоне Д. Г. Миофасциальные боли. — М., 1989. - Т. 1. - С. 230 - 233.
11.  Stembach R.A. Survey of pain in the United states: the Nuprin Pain Report //Clin. S. Pain. —1986.—Vol. 2. — P. 49-53.
12.   Turner S.A., Clancly S., Vitaliano P.P. Relationships of stress, appraisal and coping to chronic low back pain//Behav. Res. Then— 1987. —Vol. 25. — P. 281— 288.

  • Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
  • метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,

    метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.
Мы Вконтакте Мы на facebook Мы в twitter

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

Эпидемиология вертеброгенной боли у студентов

Вверх