Москва: +7(495)777-90-03

 

 

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЯСНИЧНО – КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В СТАДИИ РЕМИССИИ

Василенко О.Б., Степанова Н.В. Гуманитарный университет «Запорожский университет госу дарственногои муниципального управления»
Аннотация. В данной статье представлены сведения о влиянии профилактического комплекса физической реабилитации на процессы обострения остеохондроза у больных среднего возраста. Наблюдаются следующие функциональные нарушения:  снижение подвижности позвоночника и силы мышц,  поддерживающих позвоночник в необходимомположении некоторых показателей функционирования систем. Ключевые слова: физическая реабилитация, остеохондроз, массаж, сила мышечного корсета.

Annotation. Vasilechko O.B., Stepanova N.V. Physical rehabilitation sick osteohondroz lumbar-rump of the division of the spine in stage of the remissions. In given article are presented information about influence of the preventive complex to physical rehabilitation on processes of the intensification osteohandroz beside sick average age. The following functional infringements are observed: decrease of mobility of a backbone and force of muscles; some parameters of functioning of systems.
Keywords: physical rehabilitation, osteohondroz , massage, power of the muscular corset. Введение.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника является распространенным заболеванием нашего времени. Интерес к данному вопросу возник в связи с обширностью заболевания и необходимостью повышения трудоспособностиу людей, страдающих от проявления дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника (ДДПП). Актуальность состоит в разработке и внедрении комплексов физической реабилитации, позволяющих осуществлять профилактику обострений у больных остеохондрозом в стадии ремиссии. [2,5]. В течение всех хронических заболеваний наблюдаются периоды ремиссии, когда человек чувствует себя практически здоровым. Этот период времени наиболее оптимален для проведения профилактического комплекса с использованием средств физической реабилитации. Подбор наиболее оптимальной программы физической реабилитации, направленной на восстановление функции и профилактику обострений у больных остеохондрозом пояснично-кресцового отдела позвоночника позволит затормозить прогрессирование заболевания в целом. [1,3,4] Так же большое значение в процессе профилактики обострений имеет отношение самого больного к количественномуи качественному выполнению предписаний реабилитолога.

Работа выполнена по плану НИР гуманитарного университета «Запорожский университет государственногои муниципального управления».

Формулирование целей работы

Целью данной работы было исследование влияния профилактического комплекса средств физической реабилитации на процесс обострения заболевания у больных остеохондрозом пояснично-крестцовом отдела позвоночника в стадии ремиссии. Для реализации цели были поставлены следующие задачи: исследовать нарушения подвижности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, силу мышц туловища и некоторые показатели функционального состояния ССС и ВНС, разработать профилактический комплекс средств физической реабилитации; оценить эффективность комплексного воздействия физических упражнений, вытяжений, массажа, физиопроцедур на протекание данного патологическогопроцесса.

В проведении исследования принимала участие группа здоровья из 8 человек (женщины 35-50 лет), которым был поставлен диагноз (ДДПП) пояснично-кресцового отдела в стадии ремиссии. Занятия с данной группой больных проводились три раза в неделю в течение шести месяцев.

Для достижения поставленной цели нами были использованы следующие методы исследования: оценка подвижности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника методом сантиметрии, тесты на гибкость и оценка силы мышечного корсета позвоночника ортостатическая и клиностатическая проба, АД, ЧСС.

Как методы реабилитации нами были предложены упражнения на вытяжения позвоночника (для снятия компрессии), силовые упражнения (для укрепления мышечного корсета и фиксации позвоночника в более правильном положении). Для нормализации трофики мышечных тканей мы использовали баночный массаж аппликации с бишофидом и парафином.

Результаты исследования.

Материалы работы получены при проведении исследования на базе спортивно-оздоровительного комплекса ЗТЗ г. Запорожья
При первичном обследовании больных нами были выявлены нарушения в функционировании опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы, перераспределении вегетативного тонуса, которые представлены в таблицах 1, 2 и 3.

Из первой таблицы мы видим, что при первичном обследовании у половины исследуемых наблюдается сдвиг величины артериального давления, чаще в сторону повышенного АД, симпатотонический тип реакции при проведении ортостатической и ваготонический тип при клиностатической пробе. В таблицах №2 и 3 мы можем увидеть и оценить состояние опорно-двигательного аппарата, а именно, подвижность позвоночника и силу мышечного корсета. Анализируя данные таблиц, мы можем говорить о том, что у 100% больных наблюдается снижение силы мышц, которые формируют мышечный корсет, и снижение подвижности позвоночного столба в различных плоскостях

В связи с выявленными нарушениями нами были предложены следующие средства профилактики обострений остеохондроза: баночный массаж + лечебная физкультура (ЛФ) - 10 сеансов, 5 дней перерыв, аппликации с парафином + ЛФ - 10 сеансов, 5 дней перерыв, аппликации с бишофитом + ЛФ - 10 сеансов, 5 дней перерыв, ванны на основе морских солей + ЛФ - 10 сеансов, 5 дней перерыв, на протяжении 6-ти месяцев. Занятия ЛФ: основная направленность упражнений - вытяжение позвоночника и укрепление мышечного корсета.

Таблица 1
Результаты обследования сердечно-сосудистой системы до и после применения профилактического комплекса физической реабилитации (n-8)



больного

ЧСС (уд/мин)

АД (мм. рт. ст.)

Ортостатическая проба в %

Клиностатикая проба в уд/мин

до

после

до

после

до

после

до

после

M ± m

72,9 ±2,26

67,6 ±2,29

127±2.0/91±2.33

119±1.8/ 83±2.21

+15±0,9*

+9±1,14**

-6±1.44*

-6±1.37*

Примечание: р*<0.05 по сравнению с исходным уровнем при t > 2,34.

По завершению реабилитационного курса была выявлена тенденция к улучшению функционального состояния сердечно-сосудистой и вегетативной систем, что свидетельствует о повышении адаптационных возможностей организма к нагрузкам. Так, например, ЧСС и АД в среднем снизились, что говорит о более экономичной роботе сердца. Тонус ВНС стабилизировался и достоверно наблюдается ваготония в ортостатической пробе, что также свидетельствует о повышении функциональных резервов организма.

Функционально-двигательное состояние пояснично-кресцового отдела позвоночника также улучшилось (Табл. 2).

Таблица 2
Результаты функционально-двигательных тестов для пояснично-кресцового отдела до и после применения
профилактического комплекса физической реабилитации больных ДДПП в стадии ремиссии


Измерение гибкости позвоночного столба в сагиттальной плоскости

Измерение гибкости позвоночного столба в боковой проекции

№ больного         Разгибание в см

Сгибание в см

Вправо в см

Влево в см

 

до

после

до

после

до

после

до

после

M ± m

36,8±0,5

*
43,6±0,6

55,1±0,5

*
60,1±1,4

35,5±0,8

33,2±1,3

35,3±3,2

34±2,4

Примечание: р*<0.05 по сравнению с исходным уровнем при t > 2,34.

Достоверно увеличилась амплитуда сгибания и разгибания позвоночного столба, что достаточно хорошо, учитывая возраст исследуемой группы ~ (50 лет).
Расширение двигательных возможностей и увеличение силы мышечного корсета так же является профилактикой четвертой стадии остеохондроза - грыжи межпозвонковых дисков, которая, к сожалению, на сегодняшний день является довольно частой патологией в нейрохирургическойпрактике. За время проведения нами исследования у больных улучшилась не только подвижность позвоночного столба, но и общая двигательная активность.
Для оценки эффективности предложенногонами метода профилактики обострения проявления ДДПП в своей работе мы использовали также оценку силы мышечного корсета позвоночника, которая заключалась в поддержании определенной позы при статическом напряжении мышц (табл. 3).

Таблица 3
Результаты обследования силы мышц мышечного корсета позвоночника до и после применения реабилитации (в сек, n=8)


Оценка силы мышц

Спины

Туловища (правая и левая сторона)

Брюшного пресса

до

после

до

после

до

после

M ± m

25,5±2,4

46,1±23**

6,3±2,1

26,5±1,8**

32,6±1,5

65,9±0,8**

Примечание: р** < 0,01 по сравнению с исходным уровнем при t > 2,34.

После применения нами упражнений силового характера, состояние мышечного корсета значительно улучшилось от исходного уровня. Так, например, сила мышц брюшного пресса в начале исследования была
равна в среднем 32,6±1,5 сек удержания статического напряжения, а к окончанию нашего исследования была равна 65,9±0,8 сек, т.е. в 2 раза больше, что говорит о достоверно высоком результате нашего исследования Благодаря предложенному нами комплексу профилактики наши пациенты смогли расширить свои двигательные возможности и укрепить мышечный корсет позвоночника, а значит, мы можем утверждать, что мы правильно подобрали профилактический комплекс физической реабилитации и достигли поставленной цели: профилактика обострений ДДПП и приостановили дальнейшее развитие данной патологии

Анализируя результаты ортостатической и клиностатической проб, мы можем говорить о том, что благодаря комплексному применению средств реабилитации мы добились благоприятного влияния на функционирование вегетативной нервной системы, а точнее на слаженность работы симпатической и парасимпатической нервной систем (то есть мы параллельно поставленным задачам частично решили задачу профилактики вегето-сосудистой дистонии, которой на сегодняшний день страдает каждый второй). Это свидетельствует о правильности подбора и применения использованных нами средств физической реабилитации.

Выводы

На основании проведенной нами работы мы можем сделать следующие выводы: при ДДПП в стадии ремиссии у женщин среднего возраста наблюдаются следующие функциональные нарушения: снижение подвижности позвоночника и силы мышц, поддерживающих позвоночник в необходимом положении некоторых показателей функционирования ССС и ВНС. В процессе реабилитации больных состояние мышечного корсета улучшилось практически в два раза, гибкость позвоночника увеличилась на 13,5% от исходного уровня. Это достаточно высокий показатель, при учете возрастных особенностей исследуемой группы и их стиле жизни до начала наших занятий. Тонус ВНС стабилизировался, в ортостатической пробе наблюдается достоверная ваготония (свидетельство повышения адаптивных возможностей организма), что подтверждает достаточно значимую эффективность предложенного нами реабилитационного комплекса Так же о положительном результате нашей работы свидетельствует тот факт, что за время проведения занятий ни у кого из больных не возникло обострение заболевания.
Раннее начало применения профилактических средств является достаточно важным фактором. Предложенный комплекс профилактики обострений остеохондроза возможно рекомендовать к широкому применению среди людей страдающих ДДПП.

Дальнейшие исследования предполагается провести в направлении изучения других проблем физической реабилитации больных остеохондрозом пояснично-кресцового отдела позвоночника в стадии ремиссии.

 

 

Литература

1. Антонов И. П., Шанько Г. Г. Поясничные боли. - 2-е изд., перераб. и доп. - Минск: Беларусь, 1989, стр. 207
2. Антонов И.П., Шанько Г.Г. Поясничные боли. Минск. Беларусь, 1989, стр. 115.
3. Афанасьев П. Йога Пранаяма. Ростов-н/Д, РГУ, 1990,стр. 236
4. Большая медицинская энциклопедия. В 30 т., 3-е изд., 1982, стр. 420.
5. Брэгг П. С., Махешварананда С. П., Норде-мар Р., Преображенский В. Позвоночник - ключ к здоровью. -Санкт-Петербург: Лейла, 1994, стр. 257.
Поступила в редакцию 14.04.2007г.

  • Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
  • метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,

    метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.
Мы Вконтакте Мы на facebook Мы в twitter

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

Физическая реабилитация больных остеохондрозом пояснично - крестцового отдела позвоночника в стадии ремиссии

Вверх