Москва: +7(495)225-38-03, +7(495)777-90-03 - Заказать звонок
м. Ул. Академика Янгеля +7(495)766-51-76
м. Нагатинская +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90
м. Сходненская +7(495)795-50-17
Режим работы: пн-пт: 9.00 - 21.00, сб-вс: 9.00 - 15.00.Телефон: +7(495)777-90-03 (9.00 - 23.00).
Внимание! Наше имя используется при звонках на домашние и мобильные телефоны! Опасайтесь подделок! Подробнее >>>

 

 

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Краткое содержание: Грыжа поясничного отдела позвоночника является самой частой причиной боли в пояснице и ноге. Для диагностики применяется магнитно-резонансная томография. При лечении предпочтительно избегать оперативного лечения, так как в большинстве случаев оно ведет к инвалидизации пациента.

Ключевые слова: грыжа поясничного отдела позвоночника, боль в пояснице, ишиас.



 

 

Что такое грыжа поясничного отдела позвоночника?

Межпозвонковая грыжа чаще всего возникает в поясничном отделе позвоночника. Грыжа поясничного отдела позвоночника является одной из самых распространенных причин боли в пояснице и боли в ноге (ишиаса).

От 60 до 80% людей в какой-то момент своей жизни испытывали боль в пояснице. Достаточно большая доля случаев боли в спине и/или ноге приходится на людей с грыжей в поясничном отделе позвоночника.

Хотя межпозвонковая грыжа иногда может быть очень болезненным состоянием, большинство людей чувствуют себя значительно лучше через несколько недель или месяцев консервативного лечения.



 

Анатомия

Позвоночник человека состоит из 24 костей (позвонков), располагающихся один над другим и, таким образом, формирующих позвоночный столб. Внутри позвоночного столба размещается позвоночный канал, сформированный дужками позвонков и представляющий собой полую трубку, в которой находятся спинной мозг и отходящие от него нервы. Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков.

Межпозвонковые диски находятся между позвонками. Их основная функция состоит в амортизации с целью предотвращения повреждения позвонков. Межпозвонковые диски имеют уплощенную округлую форму, в высоту примерно 1,3 см.

Они состоят из двух частей:

  • Фиброзное кольцо - твердая и эластичная наружная оболочка диска;
  • Пульпозное ядро - мягкий, гелеобразный центр диска.

Межпозвонковая грыжа возникает тогда, когда гелеобразный центр диска меняет расположение и начинает давить на наружную оболочку диска. Это происходит в результате изношенности тканей диска или же вследствие травмы.

Если межпозвонковый диск сильно поврежден, фиброзное кольцо может порваться в месте давления на него материала пульпозного ядра. В таком случае, часть пульпозного ядра оказывается в позвоночном канале и может сдавить близлежащий нерв. При сдавлении нерва пациент может испытывать такие симптомы как боль в пояснице, боль в ноге, онемение или слабость в одной или обеих ногах.



 

Причины

Во многих случаях, межпозвонковая грыжа является следствием естественного процесса старения организма.

У детей и молодых людей межпозвонковые диски содержат много воды. Когда мы становимся старше, наши диски начинают усыхать, становятся более хрупкими. Диски уплощаются и, в результате, расстояние между позвонками уменьшается. Этот процесс получил название дегенерация межпозвонкового диска.



 

Факторы риска

Существует ряд факторов, увеличивающих вероятность появления межпозвонковой грыжи. Знание этих факторов может помочь человеку избежать проблем в будущем.

  • Половая принадлежность. Мужчины от 30 до 50 лет с наибольшей частотой страдают от межпозвонковой грыжи;
  • Неправильная поза при поднятии тяжелых предметов. Использование мышц спины, а не мышц ног при поднятии тяжестей может вызвать межпозвонковую грыжу. Повороты туловища во время поднятия тяжелого предмета также повышают вероятность образования грыжи;
  • Лишний вес. Ожирение увеличивает нагрузку на межпозвонковые диски в поясничном отделе позвоночника;
  • Повторяющиеся нагрузки на позвоночник. Если характер работы подразумевает поднятие, толкание тяжелых предметов, наклоны и повороты туловища, велик риск возникновения межпозвонковой грыжи. Чтобы избежать этого, необходимо обучиться позам и движениям, физиологичным для позвоночника;
  • Частое вождение. Нахождение в положении сидя длительное время, а также вибрация оказывают дополнительную нагрузку на межпозвонковые диски поясничного отдела позвоночника;
  • .
  • Малоподвижный образ жизни. Регулярные тренировки важны для предотвращения появления многих медицинских состояний, включая межпозвонковую грыжу;
  • Курение. Считается, что курение уменьшает поставку кислорода в межпозвонковый диск и, таким образом, способствует ускорению процесса дегенерации.


 

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

Первым симптомом у большинства людей с грыжей в поясничном отделе позвоночника является боль в спине. Эта боль может длиться несколько дней, потом пройти. Нередко в дальнейшем возникают такие симптомы как боль, слабость или онемение в ноге. Боль в ноге обычно иррадиирует из поясницы в бедро или ягодицу и далее в ногу, зачастую до лодыжки или стопы.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника могут включать как один, так и все нижеперечисленные:

  • Боль в пояснице;
  • Боль в ягодице
  • Боль в ноге и/или стопе (ишиас);
  • Онемение и ощущение покалывания в ноге и/или стопе;
  • Слабость в ноге и/или стопе;
  • Потеря контроля за мочеиспусканием и/или дефекацией (чрезвычайно редко). Этот симптом может указывать на более серьезную проблему под названием синдром конского хвоста и требует немедленного медицинского вмешательства, т.к. его причина - в серьезном повреждении нервной ткани.


 

Диагностика

Чтобы определить, есть ли у пациента межпозвонковая грыжа, врач составляет полную медицинскую историю пациента и проводит медицинский осмотр.

После обсуждения симптомов и составления медицинской истории врач осматривает позвоночник пациента. Во время медицинского осмотра врач может проводить тесты, чтобы понять, что является причиной боли в пояснице.

Неврологический осмотр

Медицинский осмотр должен включать неврологический осмотр для обнаружения слабости мышц или потери чувствительности. Чтобы определить наличие слабости мышц, врач может попросить пациента походить на носках и на пятках. Врач может определить потерю чувствительности в определенных областях, определив ответ пациента на легкие касания кожи ноги и стопы. Кроме того, врач может проверить рефлексы пациента в колене и лодыжке, которые иногда могут быть снижены или отсутствовать.

Тест с подъемом прямой ноги. Этот тест очень точно определяет наличие межпозвонковой грыжи у пациентов младше 35 лет. Во время теста пациент лежит на спине, а доктор поднимает пораженную ногу пациента. Колено должно оставаться выпрямленным. Если пациент чувствует боль в ноге и ниже колена, такой тест считается положительным, т.е. указывает на наличие межпозвонковой грыжи у пациента.

Радиографические исследования

Диагноз может быть подтвержден с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) поясничного отдела позвоночника. Такой метод радиографического исследования больше остальных подходит для диагностики межпозвонковой грыжи, т.к. только с помощью него удается получить детальные высококачественные снимки мягких тканей позвоночника, в т.ч. и межпозвонковых дисков. Иногда МРТ заменяют компьютерной томографией (КТ) поясничного отдела позвоночника. Но т.к. качество снимков КТ ощутимо ниже качества снимков МРТ, к такому обследованию обычно прибегают только в том случае, если у пациента имеются противопоказания к проведению МРТ, основным из которых является наличие металлических конструкций или приборов в теле (например, искусственных суставов, кардиостимуляторов и т.п.).



 

Лечение

В превалирующем большинстве случаев, симптомы при грыже поясничного отдела позвоночника постепенно исчезают через несколько дней или недель. Как правило, симптомы полностью проходят за 3, максимум 4 месяца. Тем не менее, во время лечения могут наблюдаться приступы боли.

Нехирургическое (консервативное) лечение

В том случае, если у пациента не наблюдаются симптомы неврологического дефицита (слабость мышц, сложности при ходьбе или синдром конского хвоста), первым этапом лечения позвоночника всегда является лечение консервативное.

Наиболее распространенные методы лечения межпозвонковой грыжи включают в себя:

Хирургическое лечение

Только малый процент пациентов с грыжей поясничного отдела позвоночника нуждается в операции. Операция обычно рекомендуется пациентам только после прохождения консервативного лечения при условии сохранения симптомов.

Микродискэктомия. Микродискэктомия является самой распространенной хирургической процедурой для пациентов с межпозвонковой грыжей. Микродискэктомия заключается в удалении части диска и других фрагментов, оказывающих давление на нервный корешок.

Риски хирургического вмешательства:

  • Инфекция;
  • Повреждение нерва;
  • Утечка спинномозговой жидкости;
  • Гематома, вызывающая компрессию нервного корешка;
  • Повторное образование грыжи. В этом случае, может произойти выпячивание материала межпозвонкового диска в том же самом месте, что приводит к возобновлению боли в ноге. Такую грыжу можно попытаться вылечить консервативными методами, но иногда необходима повторная операция.

Автор:





Статья добавлена в Яндекс Вебмастер , 16:55.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью "noindex", "nofollow" или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.
  • Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
  • метро Улица Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76
    метро Сходненская, улица Свободы, дом 71: +7(495)795-50-17, +7(499)492-87-51
    метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90
Мы Вконтакте Мы на facebook Мы в twitter

Размещение материалов статьи возможно только с письменного разрешения Администрации и со ссылкой на данную страницу сайта. Справки по телефону в Москве: +7(495)745-18-03.

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Вверх