Москва: +7(495)777-90-03

 

 

The effectiveness of lumbar interlaminar epidural injections in managing chronic low back and lower extremity pain. Benyamin RM, Manchikanti L, Parr AT, Diwan S, Singh V, Falco FJ, Datta S, Abdi S, Hirsch JA. Millennium Pain Center, Bloomington, IL, USA

Переводы медицинских статей

Эффективность поясничных интерламинарных эпидуральных инъекций при лечении хронической боли в поясничном отделе позвоночника и боли в нижних конечностях

Основание для исследования:

Грыжа межпозвонкового диска, спинальный стеноз, дегенеративные изменения в межпозвонковом диске без грыжи диска и состояние после хирургического вмешательства являются наиболее частыми диагнозами, для которых характерны хроническая боль в пояснице, а также боль в нижних конечностях, и которые приводят к существенным экономическим, социальным и медицинским проблемам. Эпидуральные инъекции являются одним из самых частотных воздействий, проводимых в США. Однако, показатели эффективности среди различных методов варьируются. Таковыми методами являются: интерламинарные, каудальные и трансфораминальные инъекции, которые применяются для лечения грыжи межпозвонкового диска, спинального стеноза и дискогенной боли без грыжи межпозвонкового диска, а также радикулита. Многократные систематические обзоры, проведённые с целью оценки эффективности интерламинарных эпидуральных инъекций, довольно противоречивы. До сих пор продолжаются споры об эффективности, медицинской значимости и показаний для применения данных инъекций.

Вид исследования:

Систематический обзор случаев лечения с помощью поясничных интерламинарных эпидуральных инъекций с (или без) применения стероидов.

Цель исследования:

Оценить эффект поясничных интерламинарных эпидуральных инъекций с (или без) применения стероидов при лечении различных видов болей в области поясницы и в нижних конечностях, являющихся результатом грыжи межпозвонкового диска, радикулита, спинального стеноза или же смещения диска.

Методы исследования:

Была проанализирована доступная литература, посвящённая применению поясничных интерламинарных эпидуральных инъекций с (или без) применения стероидов для лечения различных типов хронической боли в поясничном отделе позвоночника с (или без) боли в нижних конечностях. Для оценки качества и установки критериев клинической значимости были использованы критерии Кокрейна, так как они применяются в интервенционистских методах рандоминизированных исследований, а также усовершенствованные критерии шкалы Ньюкасл-Оттава для обсервационных исследований. Уровень достоверности был классифицирован как "хороший", "удовлетворительный" или "ограниченный", что базировалось на уровне доказательности, доработанном USPSTF. Источники включали в себя литературу по данной тематике, найденную в базах PubMed и EMBASE, начиная с 1966-ого года по декабрь 2011-ого года, а также библиографии статьей.

Оценка результатов: основным критерием оценки было облегчение боли (краткосрочное облегчение (= 6 месяцев) и долгосрочное облегчение (> 6 месяцев). Вторичным критерии стали функциональные улучшения, нормализация психологического состояния, возвращение к работе и сокращение употребления опиатов.

Результаты исследования:

В общем и целом, было найдено 82 исследования, посвященных использованию интерламинарных инъекций. Были исключены все нерандоминизированные исследования без рентгеноскопии и рандоминизированные исследования, не соответствующие нашим критериям. В итоге у нас получилось 15 рандоминизированных исследований и 11 нерандоминизированных. Анализ был проведён на основе рандоминизированных исследований с рентгеноскопией и нерандоминизированных исследований. Хорошая эффективность анестетиков и стероидов была выявлена при радикулите, вызванном межпозвонковой грыжей, удовлетворительная - только при применении анестетиков. Тогда как для радикулита, вызванного спинальным стенозом, эффективность лечения местными анестетиками и стероидами удовлетворительна. Эффективность лечения осевой боли с применением местных анестетиков с/без использования стероидов также удовлетворительная (при условии, что лечение базируется на данных рентгеноскопии).

Ограничения в применении данных исследования заключаются в том, что мы не смогли провести метаанализ для грыж межпозвонковых дисков. Также был выявлен недостаток работ, посвященных дискогенной боли и спинальному стенозу. Методологические критерии варьировались наряду с объёмом выборки. Исследования были очень разнородными.

Заключение:

Основываясь на результатах исследования, мы можем сказать, что эффективность использования поясничных интерламинарных эпидуральных инъекций (если лечение базируется на данных рентгеноскопии) для радикулита, вызванного грыжами межпозвонковых дисков, хорошая при применении локальных анестетиков и стероидов, удовлетворительная - при применении анестетиков. В то время как для радикулита, вызванного спинальным стенозом, эффективность лечения анестетиками и стероидами удовлетворительная. Та же самая картина наблюдается и при лечении осевой боли с/без грыж (с применением местных анестетиков с/без стероидами).

Комментарии специалистов Клиники здорового позвоночника «Стайер»:

Межпозвонковые грыжи и особенно межпозвонковые грыжи в сочетании со спинальным стенозом плохо поддаются медикаментозному лечению. Поэтому для лечения болевого синдрома используются все более инвазивные методы. Следует отметить, что медикаментозное лечение не является патогенетическим при лечении дискогенной патологии позвоночника и должно являться средством выбора в комплексе с другими методами лечения. Использование в лечении дискогенных заболеваний позвоночника исключительно медикаментозного лечения приводит к инвалидизации населения. У пациентов после проведения гормональной терапии мы чаще наблюдаем изменения в позвонках по типу Модик.

 

 

Переводчик:


Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 04.10.2012, 17:10

Вопросы авторских прав на перевод регулируются нормами статьи 1260 Гражданского Кодекса. В частности она устанавливает, что переводчику принадлежат авторские права на осуществленный перевод. Авторские права переводчика охраняются как права на самостоятельные объекты авторских прав независимо от охраны прав авторов произведений, на которых основан перевод.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью "noindex", "nofollow" или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

  • Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
  • метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,

    метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.
Мы Вконтакте Мы на facebook Мы в twitter

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

Эффективность поясничных интерламинарных эпидуральных инъекций при лечении хронической боли в поясничном отделе позвоночника и боли в нижних конечностях

Вверх