Москва: +7(495)225-38-03, +7(495)777-90-03 - Заказать звонок
м. Нагатинская +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90

м. Ул. Академика Янгеля +7(495)766-51-76
Режим работы: пн-пт: 9.00 - 21.00, сб-вс: 9.00 - 15.00.Телефон: +7(495)777-90-03 (9.00 - 23.00).
Внимание! Наше имя используется при звонках на домашние и мобильные телефоны! Опасайтесь подделок! Подробнее >>>

 

 

Мануальная терапия

Мануальная терапия

Краткое содержание: Мануальная терапия является модным течением в лечении позвоночника. Оправдано ли ее применение? Какие противопоказания имеет этот метод? Попробуем разобраться.



 

 

Что такое мануальная терапия?

Мануальная терапия совмещает движение и встряхивание суставов, позвоночных сегментов, работу с мышцами и связками. Её целями являются снижение давления на суставы, уменьшение воспаления и улучшение функционирования нервов. Мануальная терапия часто применяется для лечения боли в спине, шее, плече и головной боли.

Также мануальные терапевты занимаются лечением других состояний, таких как менструальная боль.

На сегодняшний день методы мануальной терапии используется и на западе, и на востоке. В России мануальной терапией занимаются остеопаты, хиропрактики, мануальные терапевты. Мануальная терапия входит в перечень лицензируемых видов деятельности Специалисты должны иметь сертификат на этот вид деятельности. При выполнении приемов мануальной терапии сертификат массажиста недействителен. У мануального терапевта должно быть высшее медицинское образование.

Мануальные терапевты по всему миру используют в своей практике более 100 техник. Как правило, мануальный терапевт сосредотачивается на 8-10 разных подходах.

Основными целями большинства техник являются:

  • восстановление или улучшение функционирования суставов;
  • снижение воспаления в суставе;
  • уменьшение болевого синдрома.

Некоторые подходы используют силу (манипуляция), другие же более мягкие (мобилизация).



 

История мануальной терапии

Методы мануальной терапии использовались на протяжении тысячи лет во многих частях мира, включая Индонезию, Азию, Индию, Россию и Норвегию. В сочинениях из Китая (2700 год до н.э.) и Греции (1500 год до н.э.) упоминаются манипуляции со спиной и ногами, направленные на облегчение боли в спине. Древнегреческий врач по имени Гиппократ, который считается основоположником медицины как науки, в своих произведениях описывает методы мануальной терапии.

В середине 19 века мануальная терапия множество раз завоевывала и теряла благосклонность практикующих врачей. В те времена мануальная терапия рассматривалась как практика народных целителей, которых называли костоправами, и их успехи приписывались лишь удачному стечению обстоятельств.

Как развивались современные методы

Современная мануальная терапия зародилась в 19 веке в Америке . Врач по имени Эндрю Тейлор Стилл, разочарованный в официальной медицине после смерти троих его детей, разработал теорию, согласно которой любые болезни были вызваны смещением костей и мышц и их воздействием на сердечно-сосудистую систему. Он обратился к мануальной терапии как не медикаментозному, глобальному методу исправления дисбаланса человеческого тела и восстановления здоровья. На данный момент Эндрю Стилл считается отцом современной остеопатии.

Даниэль Дэвид Палмер создал теорию, согласно которой заболевания человека связаны со смещением позвоночника или подвывихами, которые блокируют передачу естественной целительной силы тела через нервную систему. Его теории, в конечном счёте, сформировали основу мануальной терапии.

Стоит отметить, что Дэвид Палмер не имел медицинского образования.



 

Техники мануальной терапии: что они включают?

Существует более 100 техник мануальной терапии, которые используются во всём мире. Некоторые мануальные терапевты используют силу и скручивания (манипуляцию), тогда как другие предпочитают более мягкие техники (мобилизацию). Кроме того, практикующие терапевты применяют терапию холодом и теплом, электрическую стимуляцию, устройства для тракции, которые вытягивают позвоночник, а также ультразвук для глубокого прогревания тканей. Большинство процедур проводится на специальном столе. Некоторые части стола могут быть опущены во время процедуры.

Во время мануальной терапии врач использует свои руки для того, чтобы оказывать контролируемое внезапное силовое воздействие на определённый сустав. Пациенты часто слышат треск, будто их суставы ломаются.

При мобилизации позвоночника мануальный терапевт использует меньше силовых толчков и больше вытяжения. Иногда он применяет "активатор" - маленький металлический инструмент, который направляет силу на один конкретный позвонок



 

Какова эффективность мануальной терапии?

Оценить эффективность мануальной терапии довольно сложно, так как её методы не подходят для традиционных исследований. Исследование 2007 года обнаружило, что мануальная терапия умеренно эффективна в снижении хронической боли в пояснице, длящейся 4 недели и более. Исследователи также указали на то, что она помогает уменьшить острую боль в пояснице, которая длится менее 4 недель. Другое исследование показало, что 6 недель мобилизационной терапии помогли уменьшить боль в шее практически у 70% участников.

Патологическая причина боли в области поясницы определяется лишь в 15% случаев. В связи с этим в научном сообществе часто возникают споры и дискуссии касательно лучшего способа лечения пациентов с болью в поясничном отделе позвоночника. Было проведено множество исследований, призванных определить эффективность разных методов лечения для данной категории пациентов. Согласно этим исследованиям, мануальная терапия далеко не так эффективна, как многие думают. Энтузиазм по отношению к мануальной терапии для лечения боли в поясничной области должен быть умерен. Не было обнаружено никаких доказательств, указывающих на то, что мануальная терапия работает лучше, чем физиотерапия и упражнения. Но также не существует доказательств, что эти виды терапии более эффективны, чем мануальная терапия. Таким образом, мануальная терапия является одним из множества методов, применяемых в лечении пациентов с болью в поясничном отделе позвоночника. Важно понимать, что мануальная терапия имеет скромную эффективность. Кроме того, было выявлено, что мануальная терапия более эффективна при острой боли в поясничной отделе позвоночника, нежели чем при хронической.



Мануальная терапия при грыжах межпозвонкового диска

Применение мануальной терапии при грыжах межпозвонкового диска абсолютно противопоказано, так как грыжа диска при скручивающих движениях в любой момент может увеличиться или возникнуть в диске, где ее не было. Кроме того, мануальная терапия никак не затрагивает механизмы патогенеза (причины) развития грыж диска и применение ее при этом осложнении остеохондроза позвоночника крайне спорно. На сайтах мануальных терапевтов можно часто увидеть призыв не делать МРТ позвоночника, а сделать просто рентгеновский снимок. Это не связано с заботой мануального терапевта о кошельке пациента, а связано с тем, что на рентгене межпозвонковый диск не виден. Поэтому диагноз межпозвонковая грыжа можно поставить только при проведении МРТ позвоночника. Однако, при обнаружении грыжи мануальный терапевт в большинстве случаев (если не удастся убедить пациента в обратном) теряет своего пациента. Именно поэтому большинство мануальных терапевтов не обследуют своих пациентов и при этом подвергают их здоровье огромному риску. На своей практике мы убедились, что одни и те же симптомы у пациента вызывают различные заболевания. Так, боль в пояснице в большинстве случаев связана с грыжами или протрузиями межпозвонковых дисков, но также может быть связана с опухолью в просвете позвоночного канала, патологическими измениями в позвонках, например, при миеломной болезни или тяжелой инфекцией позвоночника, например, с туберкулезом позвоночника. Зная эти особенности, мы отправляем своих пациентов перед лечением не просто на МРТ, а на МРТ на проверенных, хорошо технически отлаженных аппаратах, при выполнении МРТ для наших пациентов применяется расширенный протокол исследования,с большим количеством срезов и выведением точного сагиттального размера для точного измерения остатка дурального мешка на уровне каждого межпозвонкового диска с выпячиванием. Все это позволило нам значительно повысить эффективность лечения позвоночника.



 

Отзывы о мануальной терапии

Встречаются абсолютно противоположные отзывы об эффективности мануальной терапии позвоночника. Это связано не с качеством врача - мануального терапевта, а с заболеванием пациента. Так, при не осложненном остеохондрозе мануальная терапия в состоянии быстро и эффективно снизить болевой синдром. Однако, при развитии грыж диска, спондилеза, спондилоартроза эффективность ее имеет случайный характер, а количество отрицательных отзывов значительно превышает положительные отзывы. В своей практике мы видели случаи одномоментного увеличения протрузий диска до грыж с размерами от 15 мм и более. Скучивающие движения способны переместить грыжу диска из парамедианного или медианного размера в фораминальное отверстие и если сила была применена большая, то никакие консервативные методы могут не помочь пациенту снять боль и он вынужден идти на оперативное лечение. Кроме того, после мануальной терапии и резкого выхода межпозвонкового диска в просвет позвоночного канала выбрасываются химические вещества, которые значительно усиливают боли у пациента.



 

Действительно ли мануальная терапия безопасна?

Как правило, мануальная терапия довольно безопасна, если она проводится обученным и лицензированным специалистом с высшим образованием и проводится после проведения МРТ пораженного отдела позвоночника или сустава. Серьёзные осложнения встречаются и могут включать грыжи межпозвонковых дисков, сдавление нервов и даже инсульт после манипуляций с шейным отделом позвоночника.

Некоторые люди должны избегать мануальной терапии, включая пациентов с серьёзным остеопорозом, высоким риском инсульта, раком позвоночника и нестабильным позвоночником. Пациентам, которые испытывают онемение, покалывания или потерю мышечной силы в руках или ногах, мануальная терапия также противопоказана.

В связи с опасностью травматизации и отсутствием доказанной долгосрочной эффективности, мануальная терапия остаётся спорным методом лечения любых заболеваний, кроме заболеваний мышц и суставов.

Мануальная терапия - это метод, пришедший к нам из древности. На протяжении веков отношение к мануальной терапии менялось. В современном мире методы мануальной терапии применяются для лечения множества различных заболеваний, включая и те, которые сопровождаются болью в шее и пояснице. Боль в спине не всегда бывает вызвана такими проблемами с позвоночником, как грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроз, спондилёз и сужение позвоночного канала. В таких случаях мануальная терапия относительно эффективна и безопасна. Если же болевой синдром пациента связан с патологией позвоночника, то мануальная терапия должна применяться с большой осторожностью, так как интенсивное давление может привести к образованию или увеличению имеющихся межпозвонковых протрузий или грыж, а также к целому ряду других нежелательных побочных эффектов.

Показаниями к мануальной терапии считаются:

  • боль, которая длится менее 16 дней;
  • отсутствие симптомов ниже колена;
  • внутренняя ротация более 35 градусов, по крайней мере, одного бедра;
  • гипомобильность, по крайней мере, одного уровня поясничного отдела позвоночника.

Абсолютными противопоказаниями к мануальной терапии являются:

  • любая патология, которая приводит к значительному ослаблению костей;
  • неврологические симптомы, такие как компрессия спинного мозга, синдром конского хвоста, сдавление нервного корешка с нарастающим неврологическим дефицитом;
  • отсутствие диагноза. Не должна применяться без диагностики, напармер, без МРТ при проведении манипуляций на спине и шейном отделе позвоночника.

Побочные эффекты мануальной терапии могут включать:

  • проблемы с позвоночными артериями;
  • острое головокружение;
  • инсульт;
  • грыжи межпозвонковых дисков;
  • защемление нерва с последующими симптомами радикулопатии.
  • синдром конского хвоста с развитием его осложнений, таких как недержание мочи и кала, паралич нижних конечностей или стопы.

Существует множество методов лечения проблем с позвоночником, проявляющихся в боли в шее, руке, пояснице и ноге. Учитывая небольшую эффективность мануальной терапии и сопряжённые с ней риски, мы рекомендуем обратить внимание на другие, не инвазивные методы лечения, такие как безнагрузочное вытяжение позвоночника, гирудотерапия, традиционный массаж и лечебная физкультура.

На нашем сайте Вы можете пройти тест на наличие патологии позвоночника.

Также Вы можете записаться на консультацию врача-невролога в одну из наших клиник в Москве (для граждан РФ проводится бесплатно).


Автор:





Статья добавлена в Яндекс Вебмастер , 13:31.

Рейтинг статьи

             

Общее число голосов: 4


  • Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
  • метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,

    метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.
Мы Вконтакте Мы на facebook Мы в twitter

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью "noindex", "nofollow" или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Мануальная терапия