Москва: +7(495)777-90-03

 

Отсканированные оригиналы отзывов наших пациентов Вы можете посмотреть на этой странице.


ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ КЛИНИК ЗДОРОВОГО ПОЗВОНОЧНИКА "СТАЙЕР"

 


Научный симпозиум: Головокружение - современные подходы к решению проблемы

СОВРЕМЕННЫЕ КОНЦЕПЦИИ ВЕРТЕБРОГЕННОГО ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ


Федин А.И., Москва, РГМУ

Впервые термин "шейное головокружение" в литературе был введен Rean и Соре в 1955 г. В современной концепции этот термин следует отражать как "вертеброгеннос головокружение", так как оно патогенетически связано с дегенеративными изменениями (шейной дорсопатией) и травмами шейного отдела позвоночника.

Причины развития вертеброгенного головокружения

• Стимуляция симпатического позвоночного сплетения
• Нарушение кровообращения в всртсбробазилярной системе
• Изменение состояния проприорецепторов в верхне-шейном отделе позвоночника



Причинами развития вертеброгенного головокружения (ВГ) являются изменения состояния проприорецепторов в спазмированных шейных мышцах, ирритация симпатического позвоночного сплетения и позвоночной артерии. ВГ является результатом дисбаланса между вестибулярной, зрительной и цервикальной афферентацией, что проявляется при движении шеи и головы. Это объясняется особенностями вестибуло-шейного взаимодействия, при котором вестибулярная система детектирует линейные и угловые ускорения головы в пространстве, а шейные проприорецепторы сигнализируют о позиции головы. Взаимодействие двух систем на уровне вестибулярных ядер обеспечивает стабилизацию позы и ориентацию в пространстве.

 

• Вестибулярная система детектирует линейные и угловые ускорения головы в пространстве
• Шейные проприорецепторы сигнализируют о позиции головы
• Взаимодействие двух систем на уровне вестибулярных ядер обеспечивает стабилизацию позы и ориентацию в пространстве

Вестибуло-шейное взаимодействие


Вертебральное головокружение проявляется внезапными ощущениями неустойчивости или шаткости ходьбы. Реже отмечаются развернутые приступы с вращением, качанием и проваливанием. Могут также быть длительные вестибулярные кризы и дисциркуляция в вертебрально-базилярной системе с головокружением, тошнотой, рвотой, атаксией и кохлсарными расстройствами.
Особенности вертеброгенного головокружения
  • Внезапные ощущения неустойчивости или шаткости ходьбы с атаксией
  • Нет характерной симптоматики
  • Развернутые приступы с вращением, качанием, проваливанием
  • Длительные вестибулярные кризы с кохлеарными расстройствами, атаксией, тошнотой и рвотой
    Наиболее частыми вертеброгенными причинами головокружения являются цсрвикальная дорсопатия, шейный миофасциальный и лигаментный синдром и атланто-аксиальный подвывих. В дегенеративный процесс при шейной дорсопатии могут вовлекаться различные структуры позвоночно-двигательных сегментов: межпозвонковый диск, дугоотросчатые суставы, связки и мышцы.

    Вертеброгенные причины головокружения

    • Цервикальная дорсопатия
    • Шейный миофасциальный и лигаментный синдромы
    • Травматический атланто-аксиальный подвывих



    ВГ может включаться в структуру синдрома позвоночной артерии вследствие ее мышечно-лигамептной компрессии, ирритации постганлионар-ных симпатических волокон при спондилезе, унко-вертебральном артрозе, спондилолистезе и атланто-аксиалыюм подвывихе. Мышечно-лигаментная компрессия происходит в результате спазма малой косой мышцы или оссификации затылочпо-атлантной связки (аномалия Киммерли).

    Причины головокружения при шейной дорсопатии

    • Синдром позвоночной артерии
    • Цсрвикальный миофасциальный синдром
    • Шейно-черепной симпатический синдром



    Клиническими особенностями ВГ при шейно-черепном симпатическом синдроме являются его сочетание с симпаталгическим болевым синдромом, с явлениями реперкуссии, синдромом Горнера, при этом возможны психо-вегетативные пароксизмы и тревожно-депрессивные расстройства.

    Патогенез синдрома позвоночной артерии

    • Мышечно-лигаментная компрессия
    • Спондилез и унковертебральный артроз
    • Деформирующие спондилопатии :
    - споидилолистез;
    - атланто-аксиальный подвывих
    • Шейно-черепной симпатический синдром



    ВГ является ведущим клиническим проявлением цервикального синдрома острой черепно-мозговой травмы и "хлыстовой" травмы. В этих случаях цервикальный синдром возникает вследствие резкой гиперэкстепзии или гипсрфлексии головы и шеи, растяжения и перенапряжения атланто-окципитального и атланто-аксиального суставов, проприоцептивной импульсации из травмированных мягких тканей и суставов позвоночника. Наряду с ВГ у больных отмечаются цервикокраниалгия или цервикобрахиалгия, атаксия, кохлеарные, глазодвигательные или зрительные расстройства.
    Цервикальная "хлыстовая" травма

  • Возникает при непрямом цервикальном повреждении вследствие резкой гиперэкстензии и гиперфлексии шеи
  • Причиной головокружения является патологическая проприоцептивная импульсация вследствие травмы мягких тканей шеи и суставов позвоночника


    Лечение ВГ должно включать патогенетическое лечение основного заболевания и применение всстибулолитических препаратов. При синдроме позвоночной артерии назначаются церсбровакулярныс препараты, при миофасциальном синдроме - нсстероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. Среди вестибулолитических препаратов наиболее распространены бетасерк, циннаризин, торскан и флунаризип. Преимущество имеет бетасерк (бетагистин), обладающий воздействием на гистаминовые Н1 и H3-рецепторы и улучшающий микрогемоциркуляцию в лабиринте и нейротрансмиссию в области вестибулярных ядер ЦНС.

    Вестибулолитические средства

       Международное
    название

    Торговое   
    название

    Разовая доза

    Суточная доза

    Бетагистин

    Бетасерк

    8-16мг

    48мг

    Циннаризин

    Циннаризин
    Стугерон

    25 мг

    75-225 мг

    Триэтилперазин

    Торекан

    6,5 мг

    19,5 мг

    Флунаризин

    Флунаризин

    5 мг

    15-20 мг

    Дименгидринат

    Драмина

    50 мг

    50-150 мг

    Хлорпромазин

    Аминазин

    25 мг

    25-50 мг

    Диазепам

    Сибазон

      5 мг

    15-20 мг

     

    Реланиум

     

    5 мг
    Соглашение об использовании

  •  

     

    Богомолова Н. А.   Размещение материалов статьи возможно только с письменного разрешения Администрации. Справки по тел. 7451803

    • Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
    • метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,

      метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.
    Мы Вконтакте Мы на facebook Мы в twitter

    Современные концепции вертеброгенного головокружения

    Вверх