Москва: +7(495)777-90-03

 

 

Показатели термографии у больных остеохондрозом и плоскостопием до и после курса физической реабилитации

Жарова И.А.
Национальный университет физического воспитания и спорта Украины

Аннотация: В статье представлены сведения о методике термографии  и ее показателях до и после курса восстановительного лечения у больных со статической формой плоскостопия и остеохондрозом позвоночника.
Анотація: Жарова  И.А.  Показники  термографії  у  хворих  остеохондрозом  і  плоскостопістю  до  й  післ
курсу фізичної реабілітації. В статті наведені дані о методиці термографії та  її показниках до та після курс
відновлювального лікування у хворих із статичною формою плоскостопості та остеохондрозом хребта.
Ключові слова: термографія, остеохондроз, плоскостопість.
Annotation:  Zharova I.A.  Parameters of a thermography for an ill osteochondrosis and platypodia before and
after a course of a physical aftertreatment. Information are presented In article about of thermographic methods  and
its factor before and after the course of the reconstruction treatment sick with flatfoot and оsteohondrosis.
Keywords: thermographic,  оsteohondrosis, flatfoot.

Введение
Наше тело, вследствие различных биохимических процессов, происходящих в нем, вырабатывает большое количество тепла, которое мы отдаем окружающей среде. Связующим звеном между этим теплом и средой служит кожа [3].
Термосканирование – один из наиболее действенных методов изучения термотопографии поверхности тела. Термотопография анатомического участка позволяет определить изменения температуры. Термография – это бесконтактный способ диагностики, при котором записывается температурный рисунок поверхности тела, а затем он с помощью специальных инструментов анализируется и выдается его визуальная и количественная оценка [1].
Термография позволяет получить информацию как об острых состояниях, так и хронических заболеваниях. Данный способ диагностики дает возможность получить сведения о деятельности сенсорной и симпатической нервных систем, сосудистой дисфункции, мышечно-фасциальных нарушениях и локальных воспалительных процессах.
Хотя термографию нельзя применять для регистрации болевых ощущений, она фиксирует сосудистую дистонию, артрит, повреждение мягких тканей, поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника, нейродистрофию, а также остеохондроз позвоночника и нарушения в нижних конечностях и стопе. Термография также дает объективные данные для определения состояния корешков спинного мозга и периферических нервов.
Как отмечают многие авторы [2;4;5], тепло распределяется внутри человеческого организма с помощью циркулирующей крови и лимфы. При патологии система кровообращения нарушается. Изменения возникают уже потому, что повышенный метаболизм, например, в очаге воспаления увеличивает перфузию крови, и, следовательно, теплопроводимость, что отражается на термограмме появлением очага гипертермии.
Температура кожи имеет свою вполне определенную топографию. Самую низкую температуру (26-30 градусов) имеют дистальные отделы конечности. Остальные участки имеют температуру 31-33,5 градуса.
По мнению М.А. Андрейчича [1], у здорового человека распределение температур симметрично относительно средней линии тела. Нарушение этой симметрии и служит основным критерием тепловизионной диагностики заболевания. Физиологической основой термографии является увеличение интенсивности теплового излучения над патологическими очагами в связи с усилением в них кровоснабжения и обменных процессов. Уменьшение кровотока в тканях и органах отражается «угасание» их теплового поля [3;6].
Так как при остеохондрозе и плоскостопии наблюдается ряд вышеперечисленных нарушений, то, при термографическом исследовании у больных остеохондрозом достаточно четко наблюдаются термотопографические изменения.
Эти данные представляют интерес для дальнейшего изучения патологий ОДА, а также для изучения влияния средств физической реабилитации на состояние кожной температуры данной группы больных.
Исследования выполнены в соответствии со Сводным планом НИР в сфере физической культуры и спорта по теме 2.2.8. «Физическая реабилитация при заболеваниях внутренних органов, травмах опорно-двигательного аппарата и снижении трудоспособности», № государственной регистрации 0104U003840, УДК: 616.1/4-085.
Формулирование целей работы
Цель работы – оценить влияние средств физической реабилитации на температуру кожной поверхности у больных остеохондрозом и плоскостопием.
Методы и организация исследований. Исследования были проведены на группе больных (n=40) со статической формой плоскостопия и нейрорефлекторными проявлениями пояснично-крестцового остеохондроза;  группе больных с «чистым» остеохондрозом и группе больных с «чистым» плоскостопием (n=16).
Определение состояния терморегуляции производилось методикой термографии с помощью термографа «ТВ-03». Подготовка больного к исследованию предусматривала исключение в точение десяти дней приема гормональных препаратов, лекарственных средств, влияющих на тонус сосудов, и наложение любых мазей.
В исследованиях, проведенных нами совместно с сотрудником отделения функциональной диагностики института травматологии и ортопедии Академии медицинских наук Украины Т.П. Ивановской. Кожная термометрия проводилась в утренние часы при комнатной температуре +22 - +24 градуса, после 30-40 минут пребывания в помещении.
Результаты исследований
Группы с неосложненными патологиями занималась по общепринятой методике реабилитации. Для группы больных «остеохондроз и плоскостопие» нами была разработана программа физической реабилитации,
целью которой, являлось восстановление утраченных функций, укрепление ОДА, снижение болевого синдрома, совершенствование ССС, дыхательной и нервной систем.
Комплексная программа включала в себя:

  • Лечебный массаж (10-15 сеансов; 15-20 мин);
  • Гидрокинезотерапия (10 занятий; 30-40 мин);
  • Методы традиционного восточного массажа и массажа шиацу (10 сеансов; 10-15 мин);
  • Комплекс упражнений гимнастики йога (10-15 процедур; 15-20 мин);
  • Ортопедические мероприятия;
  • Физиотерапевтические процедуры (ультразвук; диадинамические токи, магнитное поле; лазеротерапия; электромиостимуляция; электрофорез);
  • Бальнеотерапевтические средства (курс 10-12 поцедур; 15-20 мин);
  • Лечебную гимнастику (15-20 мин на щадящем режиме, 20-30 мин на  щадяще-тренирующем и 30-45 мин на тренировочном режиме).

Курс реабилитации составил 6-8 недель.
На основании исследований нами было выделено 3 периода физической реабилитации, отличающихся режимами двигательной активности, направленностью и средствами физической реабилитации.
Щадящий режим. 1-7 день. Клинический этап реабилитации.
Основные задачи кинезотерапии: обучить больного грудному и диафрагмальному дыханию; обучить больного статическому напряжению мышц; восстановление чувствительности; тренировка пораженных групп мышц снижение болевого синдрома; повышение трофики; содействие уменьшению компрессии корешков; содействие уменьшению воспаления корешков спинного мозга; восстановление общего тонуса.
В данном периоде применялись: лечение положением; приспособления, фиксирующие шейный или поясничный отделы позвоночника (Воротник типа Шанца, широкая тугая повязка, корсет, пояс штангиста);
Дыхательные упражнения (статические, без углубленного вдоха); общеразвивающие упражнения; специальные упражнения; корригирующая гимнастика; традиционный восточный массаж и массаж шиацу.
И.П. – лежа, сидя.
Щадящее-тренирующий режим. 7-28 день. Клинический этап реабилитации.
Задачи кинезотерапии: восстановление чувствительности; восстановление двигательного навыка; восстановление трофики; тренировка пораженных мышечных групп; содействие улучшению и ликвидации компрессии и сопутствующего воспаления корешков; адаптация больных к осевой нагрузке на позвоночник и стопы при ходьбе; коррекция и формирование правильной осанки; восстановление общего тонуса организма.
На данном периоде использовались: приспособления, фиксирующие пораженный отдел позвоночника; статические и динамические дыхательные упражнения; статические напряжения мышц; общеразвивающие упражнения; специальные упражнения; ходьба; массаж; корригирующая гимнастика; бальнеотерапия при плоскостопии; электромиостимуляция; ультразвук.
И.П. – лежа на спине, на боку, на четвереньках, сидя, стоя, в ходьбе.
Тренировочный режим. 28-60 день. Постклинический этап  реабилитации.
Задачи кинезотерапии: тренировка пораженных мышечных групп; ликвидация периневральных спаек; окончательное восстановление движений и амплитуды в суставах; восстановление чувствительности; ликвидация компрессии и сопутствующего воспаления корешков; повышение защитных сил организма; укрепление ОДА; коррекция и формирование правильной осанки; восстановление физиологических изгибов позвоночника; повышение деятельности ССС и дыхательной систем организма.
На данном режиме приспособления, фиксирующие пораженный отдел позвоночника снимались при проведении занятий. Также использовались: дыхательные упражнения; статические напряжения мышц; ОРУ; специальные упражнения; корригирующая гимнастика; ходьба (обычная, в среднем темпе, различные виды); гидрокинезотерапия; массаж; гимнастика йога; бальнеотерапия; магнитное поле.
Все больные до и после курса восстановительной терапии были обследованы методикой термографии.

Данные изменений кожной температуры в динамике восстановительного лечения во всех группах обследованных представлены в таблице 1.
Таблица 1.
Динамика показателей термографии

Группы больных

Р*

Поясничный отдел (t◦)

Стопы (t◦)

До лечения

После лечения

До лечения

После лечения

Остеохондроз и плоскостопие

<0,05

38,7±0,05

35,7±0,12

24,1±0,17

28,1±0,25

Р

<0,05

<0,05

Остеохондроз

38,4±0,13

36,4±0,2

29,3±0,49

31,1±0,39

Р

<0,05

>0,05

Плоскостопие

35,0±0,21

34,0±0,12

24,5±0,32

26,6±0,3

Р

 

>0,05

<0,05

Примечание:
Р – достоверность различий;
Р* - достоверность различий между основной и контрольными группами.
Как видно из представленной таблицы температура кожи значительно отличается во всех трех группах. Так, до лечения, в группе «остеохондроз и плоскостопие» температура (t) поясничного отдела составила 38,7º, t стоп – 24,1º. В группе «остеохондроз» t поясничного отдела составила 38,4º, t стоп – 29,3º, что на 5,2º (21,6%) выше, чем в основной группе (Р<0,05) и объясняется тем, что в данной группе плоскостопие не диагностировалось, а следовательно, температура стоп близка к показателям нормы. Тоже можно сказать про температуру поясничного отдела в группе «плоскостопие». Она составила 35º, что является нормой и статически достоверно отличается от того же показателя в основной группе (Р<0,05), а температура стоп составила 24,5º.
После проведенного курса реабилитации в группе больных с  остеохондрозом и плоскостопием наблюдаются значительные улучшения в состоянии терморегуляции. Таблица 1 иллюстрирует сказанное. Так, t поясничного отдела снизилась на 3º (8,4%) и приблизились к показателям нормы (Р<0,05), t стоп поднялась на 4º (16,6%) и также приблизилась к показателям нормы.
Худшие результаты показала группа «остеохондроз» и группа «плоскостопие». Температура поясничного отдела в группе «остеохондроз» снизилась на 2º (Р<0,05), что на 3,2% меньше, чем в основной группе (Р<0,05), температура стоп увеличилась на 1,8º (Р>0,05).
Температура поясничного отдела в группе «плоскостопие» снизилась всего на 1º (Р>0,05), температура стоп повысилась на 2,1º (Р<0,05), что на 8% меньше, чем в основной группе (P<0,05).
Выводы.

  • При проведении исследований мы установили, что реакция температуры кожи на патологию ОДА проявляется снижением температуры на подошвенной поверхности стопы у больных с плоскостопием, и повышением температуры в области поясничного отдела позвоночника у больных с остеохондрозом.
  • Предложенная нами программа реабилитации положительно влияет на кожную температуру, приводя ее к должным величинам, что не наблюдается у больных, занимающихся по общепринятым методикам.

Дальнейшие исследования в данном направлении необходимо направить на более глубокое изучение топографии кожи у больных остеохондрозом и плоскостопием, а также на изменение данной под влиянием средств физической культуры.

 

 

Литература
1.  Андрейчин М.А. Теплобачення в медицині. – К.: Знання, 1990. – 48с.
2.  Антонов И.П., Титовец Э.П., Кошкин В.В. К проблеме экспериментального изучения патофизиологических и метаболических изменений при патологии периферической нервной системы // Периферическая нервная система. - Минск: Наука и техника, 1981. - 127с. 
3.  Берсенев В.А. Этот многоликий остеохондроз. - К.: СМП Аверс, 2000. - 56с.
4.  Данилов Н.В. Очерки по физиологии кровообращения. - Р-на - Д.: Из-во Ростовского ун-та, 1984. - 155с.
5.  Лобзин В.С.,  Рахимджанов А.Р., Жулев Н.М.  Тунельные  компрессионно-ишемические  невропатии. -  Т.: Медицина, 1988. - 232с.
6.  Нидершрат  Б.М.  Методика  комплексного  исследования  функционального  состояния  мышц  нижних конечностей: Методические рекомендации. - К., 1980. - 16с.
Поступила в редакцию 28.02.2005г.

  • Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
  • метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,

    метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.
Мы Вконтакте Мы на facebook Мы в twitter

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

Показатели термографии у больных остеохондрозом и плоскостопием до и после курса физической реабилитации

Вверх