Москва: +7(495)777-90-03

 

 

Особенности реакции соединительной ткани у больных остеохондрозом в динамике пелоидотерапии

О. Ю. Верба, Е. А. Курнявкина, В. Ю. Куликов

ГУ Научный центр клинической и экспериментальной медицины СО РАМН, Новосибирск ГУП Санаторий "Краснозерский" НСО
На базе санатория "Краснозерский" была изучена взаимосвязь между системными пере­стройками эндокринной системы и метаболизмом соединительной ткани у больных ос­теохондрозом на различных этапах пелоидотерапии. Показано, что на фоне увеличения в крови кортизола и трийодтиронина наблюдается достоверное снижение концентрации тиреотропного гормона. В период бальнеологической реакции у больных остеохондро­зом на фоне увеличения в крови содержания кортизола отмечается увеличение в моче со­держания сульфатированных гликозаминогликанов и снижение уроновых кислот, что свидетельствует об активации обменных процессов в основном веществе соединительной ткани в процессе пелоидотерапии. При развитии бальнеологической реакции в крови до­стоверно увеличивается концентрация адренокортикотропного гормона (АКТГ); к окон­чанию лечения его содержание не отличалось от первоначальных величин. Содержание пролактина в крови возрастало на втором этапе лечения и оставалось на достоверно по­вышенных цифрах до окончания пелоидотерапии. Содержание соматотропного гормона (СТГ) изменялось недостоверно.
В последние годы существенно возросло ко­личество тяжелых осложнений остеохондроза, проявляющихся в развитии глубоких дегенера­тивно-дистрофических изменений межпозвон­ковых дисков с формированием межпозвонко­вых грыж. Дегенеративно-дистрофические про­цессы межпозвонковых дисков являются следст­вием достаточно универсальных и глубоких структурно-метаболических изменений соеди­нительной ткани, возникающих в результате ещё не достаточно хорошо изученных стромально-паренхиматозных взаимодействий, играю­щих ключевую роль как при развитии хрониче­ской патологии, так и процессов репарации [2].
При остеохондрозе имеют место биохимические изменения соединительной ткани, сходные с теми, которые были найдены в пролабированных дисках, что позволяет рассматривать остео­хондроз как своеобразную общепатологиче­скую модель хронического патологического процесса, локализующегося в первую очередь в системе соединительной ткани [7, 11]. Эти изме­нения, проявляющиеся в увеличении количества коллагена и снижении концентрации гликозаминогликанов (ГАГ) (гексозамины и гексуроновые кислоты), напоминают процессы, наблюдаемые при преждевременном старении [12]. Избыточ­ная наработка свободных радикалов и
Таблица 2
Содержание сульфатированных гликозоаминогликанов и уроновых кислот в крови и моче больных остеохондрозом в динамике пелоидотерапии (в целом по группе) (M±m)


п.п.

Показатели

Кол-во

Этапы

1-й

2-й

3-й

1

Креатинин мочи

28

8,5± 0,7

6,0± 0,9

7,6± 0,6

2

ГАГ S (моча), мг/мл

28

17,2± 2,3

31,1+3,7*

25,8± 3,0

3

ГАГ S/креатинин (моча)

28

2,45± 0,4

8,11+1,6*

4,28± 1,0

4

Уроновые к-ты (моча), мг/мл

28

38,37± 4,7

23,80± 3,5

42,79± 6,3**

5

ГАГ S/уроновые к-ты (моча)

27

0,67± 0,12

1,77± 0,26

2,23± 1,35

6

ГАГ S (кровь), мг/мл

26

19,85± 0,98

12,38± 1,21*

27,01± 2,5**

7

Уроновые к-ты (кровь)

27

25,12± 1,0

32,4± 3,3

25,6± 1,09

8

ГАГ S/уроновые к-ты (кровь)

26

1,36+0,29

0,49± 0,06*

1,11+0,14**

Примечание. Уровни достоверности - р<0,05. * - между показателями на первом и втором этапах, ** -между показателями на втором и третьем этапах.

продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) по­тенцируют процессы радикальной сополимеризации, итогом которой является избыточное формирование коллагена [14]. Существенная роль в физиологии и патологии соединительной ткани, опосредуемой антиоксидантным стату­сом организма [4], отводится и факторам генети­ческой природы [17], в частности нарушению механизмов посттрансляционной регуляции экспрессии гена протеогликана [15] и процессов фиброгенеза в целом.
Вышеизложенное определило поиск новых, более эффективных методов лечения этого забо­левания за счет направленной регуляции струк­турно-метаболических свойств соединительной ткани с использованием пелоидотерапии. По­следняя рассматривается не только как фактор локального воздействия, но и как фактор, влия­ющий на системные регуляторные процессы и саногенетические механизмы.
Методика. Для решения поставленных задач было обследовано 100 больных межпозвонко­вым остеохондрозом, находившихся на лече­нии в санатории "Краснозерский" НСО (табл. 1). Из них 77 человек составили основную груп­пу, которым, наряду с традиционными санатор­но-курортными методами лечения, проводи­лась пелоидотерапия. К традиционным мето­дам лечения относились диетотерапия, массаж, лечебная физкультура, ингаляции. 23 человека составили контрольную группу, отличавшуюся тем, что им не проводилось грязелечение. По своим характеристикам группы полностью со­ответствовали друг другу, что подтверждено ре­зультатами клинического, лабораторного об­следования, данными анализа санаторно-курор­тных карт.
Неврологические проявления шейного остео­хондроза были диагностированы у 9,1% пациен­тов, поясничного - у 13%, а распространенного -у 77,9%. У всех больных при поступлении кон­статирован период относительной стабилиза­ции (ремиссии). У подавляющего большинства больных имело место хронически рецидивирую­щее непрогредиентное течение. Длительность заболевания составляла: 1-5 лет - у 18,2%; 6-10 лет - у 40,2%; свыше 10 лет - у 41,6%. Кратность обострений у длительно болеющих - в среднем 1-2 раза в год, чаще 2-х раз в год - наблюдалась у 5 пациентов.
Больным в условиях санатория проводилось комплексное клинико-функциональное и лабо­раторное обследование, включающее объектив­ный осмотр; ЭКГ; УЗИ органов брюшной поло­сти; электронейромиографию (ЭНМГ); общий анализ крови, мочи; специальные исследования.
Пациентам основной группы в течение 21 дня пребывания в санатории через день в утрен­ние часы назначались грязевые аппликации (9-11-на курс) температурой 38-41°С, длите­льностью 15 мин на область позвоночника и по ходу нервов пораженных конечностей. Величи­на грязевой нагрузки во всех случаях была оди­наковой. Таким образом, отличие лечебных ме­роприятий в основной и контрольной группах заключалось в применении пелоидотерапии, ко­торая использовалась лишь в лечении пациентов основной группы.
В процессе пелоидотерапии у 57 больных (74,1%) основной группы наблюдалась бальнео­логическая реакция, клиническим проявлением которой были суставно-мышечный болевой и вегетативно-сосудистый синдромы. В среднем бальнеореакция наступала на 7-8-е сут (57,9%), однако у 33,3% она развивалась раньше (3-и -4-е сутки), а у 8,8% позже (9-10-е сут). Бальнеореакция выражалась в обострении основных симпто­мов заболевания, ухудшении сна и т. д.
Определение содержания сульфатированных гликозаминогликанов и уроновых кислот в кро­ви и моче проводилось на базе лаборатории кли­нической биохимии НИИТО под руководством канд. мед. наук Т.В. Русовой по оригинальным методам [3, 6, 8, 10]; оценка содержания гидроксипролина и малонового диальдегида (МДА) проводилась на базе лаборатории клинической биофизики НЦКЭМ СО РАМН (Зав. лаб. д-р мед. наук Л.Б. Ким) в три этапа: до лечения, в процессе лечения и после лечения. Содержание промежуточных продуктов ПОЛ в сыворотке крови оценивалось по уровню МДА, определяе­мого по реакции с тиобарбитуровой кислотой [18]. Содержание гормонов проводилось метода­ми радиоиммунного анализа на базе
Таблица 3
Содержание кортизола, иммунореактивного инсулина, Т3,Т4, ТТГ у больных остеохондрозом в динамике пелоидотерапии (M+m)


Показатели

Контроль

1-й этап

2-й этап

3-й этап

Кортизол, нм/л

544,0± 31,9

581,9± 88,6

533,8± 83,0

664,7± 87,2*

ИРИ, Мкед/мл

12,8± 1,44

12,5± 0,71

10,6± 0,68

9,7± 0,75*

Т3, нм/л

2,18± 0,07

2,03± 0,09

2,33± 0,08

2,45± 0,07*

Т4, нм/л

109,3± 10,3

110,8+7,5

103,5± 9,4

103,3± 6,6

ТТГ, мЕ/мл

2,37± 0,13

1,04± 0,2

0,39±0,059*

0,52± 0,16

Примечание. * - достоверные данные (р< 0,05) по отношению к первому этапу.

радиоизотопной лаборатории ЦНИЛ НГМА (Зав. лаб. канд. мед. наук. А.Г. Таранов)
Статистическая обработка полученных дан­ных осуществлялась по общепринятым методи­кам, пакетом прикладных компьютерных про­грамм "Statistica 6.0 for Win, 98".
При анализе результатов определялось сред­нее арифметическое (М), ошибка средней (m); проводилась оценка значимости различий двух средних арифметических по t-критерию Стъюдента; высчитывался коэффициент линейной корреляции и его достоверность. Различия срав­ниваемых показателей принимались за досто­верные при р<0,05.
Результаты. Для оценки эффективности пе­лоидотерапии была разработана специальная анкета с перечнем вопросов, позволяющих оце­нить эффективность терапевтических мероприя­тий по субъективному и объективному состоя­нию пациентов [5]. Полученные данные, пред­ставленные в баллах, показали, что до лечения (на основании балльной оценки) не выявлялось достоверных отличий в выраженности основ­ных клинических симптомов между контроль­ной и опытной группами больных остеохондро­зом. Так, интегральный показатель субъектив­ного состояния до лечения в основной группе со­ставил 25,7± 0,74 ; в контрольной - 25,3± 0,84 (р>0,05).
К концу лечения в основной группе интегра­льный показатель субъективного состояния до­стоверно снизился (18,59+0,49), тогда как в конт­рольной группе его снижение было недостовер­ным (21,8± 0,84), при р<0,05.
При оценке объективных клинических симп­томов (в баллах) у больных остеохондрозом в основной и контрольной группах до и после ле­чения было показано, что у больных, леченых с использованием пелоидов, интегральный пока­затель выраженности объективной клинической симптоматики достоверно снизился к концу те­рапии (до лечения он был равен 9,92± 0,21, после лечения - 7,09+0,13; р<0,05), тогда как в контро­льной группе его изменения были недостоверны (8,39± 0,3 - до лечения и 7,35± 0,27 - после лече­ния; р>0,05).
Следует подчеркнуть, что эффективность пе­лоидотерапии проявлялась не только в уменьше­нии симптомов локального характера, отража­ющего снижение активности патологического процесса, но и в существенном улучшении обще­го состояния пациентов. У подавляющего боль­шинства из них уменьшилась слабость, улуч­шился сон, возросла физическая активность, уменьшились головные боли.
Таким образом, при оценке субъективного и объективного состояния больных остеохондро­зом с использованием специально разработан­ных методических подходов было показано, что при применении пелоидов отмечалось достовер­ное улучшение как субъективного состояния па­циентов, так и уменьшение выраженности основных клинических симптомов заболевания.
Проведенные исследования показали, что в процессе пелоидотерапии больных остеохонд­розом в объединенной группе отмечаются ха­рактерные изменения в содержании сульфатированных гликозоаминогликанов и уроновых кис­лот как в крови, так и в моче (табл. 2).
Достоверно увеличилась экскреция сульфатированных ГАГов (ГАГ S) на втором этапе об­следования, т. е. во время развития бальнеологи­ческой реакции. В отличие от изменения сульфатированных ГАГов мочи, в крови их содержание достоверно снизилось на втором этапе обследо­вания и достоверно возросло к окончанию пелоидотерапии. Аналогичная зависимость просле­живается и по содержанию уроновых кислот в моче и крови. Действительно, если на втором этапе пелоидотерапии их содержание в моче до­стоверно снижается, то в крови отмечается об­ратная зависимость. Показателен и баланс меж­ду содержанием сульфатированных ГАГов и уроновых кислот в крови. Так, если в процессе пелоидотерапии он сдвигается явно в сторону преобладания уроновых кислот, то к окончанию пелоидотерапии коэффициент - сульфатированные ГАГ/уроновые кислоты - приобретает поло­жительное значение, отражая, по нашему мне­нию, начало реакции восстановления и актива­цию биосинтетических процессов в соедините­льной ткани.
Поскольку главными структурными белками соединительной ткани, включая сосудистую стенку артерий и перикапиллярных структур, яв­ляются коллаген и эластин, представляется важ­ной оценка их метаболизма в условиях пелоидо­терапии, которая проводилась по оценке содер­жания гидроксипролина в моче.
Для анализа были привлечены пациенты, об­следованные как до, так и после пелоидотера­пии, причем если в целом по группе содержание гидроксипролина было недостоверным, то при выделении маргинальных групп выявлялись ти­пичные варианты реагирования. Так, если при высоком начальном уровне МДА в крови его концентрация после пелоидотерапии достовер­но снизилась, то при низком начальном уровне содержания МДА в моче после пелоидотерапии наблюдался достоверный рост концентрации. Аналогичная закономерность была выявлена и по изменению концентрации гидроксипролина.
Учитывая важную роль в реализации адап­тивных реакций, регуляции гуморального имму­нитета, метаболизме соединительной ткани, кортизола, инсулина и гормонов щитовидной железы, мы изучили их содержание в процессе пелоидотерапии.
Полученные данные, приведенные в табл. 3, свидетельствуют о том, что в процессе пелоидо­терапии у больных остеохондрозом на фоне до­стоверного увеличения в крови содержания Т3 отмечается снижение концентрации ТТГ. Этот эффект сопровождается также повышением со­держания в крови кортизола и снижением кон­центрации инсулина. Динамика содержания ин­сулина закономерно отражает изменение кон­центрации кортизола, являющегося, как извест­но, контринсулярным гормоном. Характер взаи­моотношений между кортизолом и инсулином носит реципрокный характер. Так, если на вто­ром этапе пелоидотерапии отмечается увеличе­ние кортизола, то к окончанию пелоидотерапии на фоне увеличения содержания инсулина кон­центрация кортизола достоверно снижается (табл. 3).
Наблюдаемые перестройки носят несомнен­но адаптивный характер и, по-видимому, явля­ются следствием влияния биологически актив­ных соединений пелоидов на биосинтетические процессы в железах внутренней секреции, а наи­более наглядный эффект торможения содержа­ния ТТГ к середине пелоидотерапии реализуется по механизму обратной связи. Важно заметить, что снижение содержания ТТГ в крови у боль­ных остеохондрозом проявляется уже в самом начале пелоидотерапии, очевидно, в результате либо первоначального увеличения концентра­ции Т3, либо специфического влияния кортизола. Примечательно, что повышение содержания кортизола носит фазовый характер, который, по-видимому, отражает развитие в середине ле­чения бальнеологической реакции как необхо­димой фазы индукции реакции восстановления. Эта реакция восстановления характеризуется определенной специфической структурой меж­системных и межгормональных взаимоотноше­ний, которые наиболее наглядно проявляются в рамках гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы, с одной стороны, и гипоталамо-надпочечниковой, с другой. Реципрокные взаимоот­ношения между этими системами хорошо изве­стны. Они прослеживаются в условиях стресса, вызывающего мобилизацию эндогенного АКТГ и кортикостероидов, а также при введении экзо­генных гормонов. Кортикостероиды тормозят секрецию ТТГ, действуя на гипоталамические центры, и понижают включение радиоактивно­го йода в щитовидную железу. И, наоборот, при повышенной функции щитовидной железы активность коры надпочечников относительно снижена. Следовательно, наличие прямой кор­реляции между увеличением в крови кортизола и трийодтиронина не может быть проявлением классической стресс-реакции, при которой тор­можение синтеза ТТГ, осуществляемое кортизо­лом, должно сопровождаться снижением кон­центрации трийодтиронина.
С целью оценки роли центральных механиз­мов эндокринной регуляции при пелоидотера­пии нами определялась также концентрация АКТГ, СТГ и пролактина. Исследования пока­зали, что во время лечения (период бальнеологи­ческой реакции) в крови достоверно увеличива­ется концентрация АКТГ. Так, если до пелоидо­терапии его содержание было равно 1,775± 0,228 пг/мл (в процессе пелоидотерапии оно увеличи­лось до 3,616± 0,390 (при р<0,04)), то к оконча­нию лечения содержание АКТГ практически не отличалось от первоначальных величин (1,940± 0,390). Это снижение концентрации АКТГ к окончанию лечения было достоверным по отношению к периоду бальнеореакции (р<0,03) и недостоверно - к начальной точке.
Изменение содержания пролактина носило иной характер - его содержание в крови возрас­тало на втором этапе лечения и оставалось на достоверно повышенных цифрах до окончания пелоидотерапии. Так, если его концентрация до лечения равнялась 270 мМе/л, то к третьему эта­пу обследования она увеличилась до 412 мМе/л при р<0,05. Содержание СТГ изменялось недо­стоверно.
Проведенный корреляционный анализ полу­ченных данных показал наличие зависимости между исследуемыми показателями, структура которых не является стабильной, а определяется временем обследования пациентов. Анализируя выявленные коэффициенты корреляции, следу­ет, во-первых, отметить, что количество досто­верных корреляций между исследуемыми пока­зателями существенно возросло в середине пело­идотерапии, т. е. в период бальнеореакции.
Так, оценивая коэффициенты корреляции возраста больных с изученными показателями, следует обратить внимание на тот факт, что до пелоидотерапии выявляются достоверные отри­цательные корреляции между возрастом и со­держанием в моче креатинина и уроновых кис­лот. В процессе пелоидотерапии формируются положительные корреляции между возрастом и ТТГ (r=0,59), возрастом и содержанием сульфатированных ГАГ в моче (r=0,62).
Первая зависимость, которая сохраняется и после окончания пелоидотерапии, отражает фундаментальный характер регуляции функции щитовидной железы в онтогенезе, когда сниже­ние продукции трийодтиронина компенсирует­ся увеличением ТТГ. Эта известная закономер­ность является лишь частным вариантом более общего принципа по соотношению централь­ных и периферических звеньев эндокринно-метаболических механизмов регуляции основного обмена и активности биосинтетических процес­сов в целом. Показательным является формиро­вание отрицательной корреляции между возрас­том и содержанием сульфатированных ГАГ мочи после окончания пелоидотерапии (r=-0,64).
Если в процессе пелоидотерапии в условиях максимальной концентрации кортизола поло­жительная корреляция между возрастом и сульфатированными ГАГами мочи отражает он­тогенетические особенности катаболической ре­акции, то отрицательная корреляция после окончания терапии свидетельствует о том, что с возрастом замедляются биосинтетические про­цессы в соединительной ткани. Подтверждени­ем этому служит и наличие достоверных отрица­тельных корреляций между возрастом и коэффи­циентами - сульфатированные ГАГ/креатинин и сульфатированные ГАГ/уроновые кислоты. По­казательной является структура корреляций между содержанием креатинина и балансом между выделением сульфатированных ГАГ и уроновых кислот с мочой. Эти взаимоотноше­ния особенно важны, поскольку содержание креатинина в моче является важным показателем выраженности катаболических процессов, кото­рые можно оценить не только по абсолютному выделению креатинина с мочой, но и по харак­теру корреляционных отношений между суль-фатированными ГАГами и уроновыми кисло­тами.
Важным элементом такой реакции является достоверное повышение к окончанию лечения содержания пролактина, механизмы действия которого на систему соединительной ткани во многом напоминают, но не подменяют, таковые известные для СТГ. По-видимому, наиболее чув­ствительными к пелоидотерапии являются хро­нические процессы, сопровождающиеся нару­шением коллагеносинтетической и коллагенорезорбтивной функций соединительной ткани с вовлечением в эти процессы клеточных и генных механизмов [16].
Не вызывает сомнения тот факт, что лечеб­ные свойства пелоидов определяются не столь­ко локальными эффектами, сколько системны­ми процессами, обусловленными влиянием со­ставляющих основу пелоидов биологически ак­тивных веществ на регуляторные и гомеостатические системы организма. Локальные эффекты пелоидотерапии, обусловленные их рефлектор­ным влиянием за счет действия в первую оче­редь температурного фактора, несомненно име­ют место, хотя в ряде как отечественных, так и зарубежных исследований обращается внима­ние на то, что лечебные эффекты низкотемпера­турных пелоидов существенно не отличаются от клинической эффективности высокотемпера­турных пелоидов [13].
На основании полученных данных можно сделать вывод о том, что в процессе пелоидоте­рапии определенная структура эндокринно-метаболических отношений [4] "запускает" комп­лекс ката- и анаболических реакций, имеющих саногенетическое значение. Можно выделить несколько узловых механизмов, которые могут объяснить выявленные нами эффекты. С одной стороны, это, конечно, влияние кортизола, катаболическое влияние которого на структуру сое­динительной ткани связывают с активацией фер­ментов катаболизма коллагена [7]. С другой -это системные перестройки антиоксидантного статуса организма, выступающего в качестве модулятора гормональной и иммунной систем [1]. Так, оценивая противовоспалительное дей­ствие пелоидов, ряд авторов [9] обращает внима­ние на то, что в процессе пелоидотерапии в сы­воротке крови изменяется содержание ряда цитокинов, участвующих в регуляции метаболиз­ма хрящевой ткани и играющих важную роль в патогенезе остеоартритов. Наблюдается сниже­ние IL-1 и TNF-alpha, вовлекаемых в воспаление и деструкцию хрящевой ткани, и увеличение IGF-1, обладающего протективными свойства­ми. Кроме того, эти же авторы показали снижение в сыворотке крови в процессе пелоидотера­пии концентрации PGE(2) и LTB4 , которые коррелировали между собой.
Заключение. Одним из основополагающих положений в обосновании терапевтической эф­фективности пелоидотерапии является понима­ние тех механизмов, которые стимулируют на­ступление бальнеологической реакции, имею­щей системный и фазовый характер и потенци­рующей последующее наступление реакции вос­становления, имеющей саногенный характер. Наиболее чувствительными к пелоидотерапии являются хронические процессы, сопровождаю­щиеся нарушением коллагеносинтетической и коллагенорезорбтивной функций соединитель­ной ткани с вовлечением клеточных и эндокринно-метаболических систем регуляции.
PECULIARITIES OF REACTION OF CONNECTIVE TISSUE IN PATIENTS WITH OSTEOCHONDROSIS AT PELOTHERAPY
O.Yu. Verba, E.A. Kurnyavkina, V.Yu. Kulikov
The correlation between the systemic endocrine chan­ges and metabolism of connective tissue in patients with osteochondrosis at the different stages of pelotherapy has been studied. It has been shown that on the background of an increased blood cortisol and triiodothyronine there is a significant decreased thyrotropin concentration. The increase of sulfated glycosaminoglicans and decrease of uronic acids in urine of the patients at the increased blood cortisol are observed during a balneological reaction. It points to metabolism activation in a principal substance of connective tissue at pelotherapy. At development of the balneological reaction concentration of adrenocorti-ocotropic hormone in blood increases significantly. To­wards termination of treatment its content doesn't differ from the initial values. Blood prolactin content increases at the second stage of treatment and remains the increa­sed up to ending of pelotherapy. Somatotropin content isn't significantly changed.

 

 

ЛИТЕРАТУРА
1. Верба О.Ю. Особенности эндокринно-метаболиче-ской регуляции у больных остеохондрозом в дина­мике пелоидотарапии: Автореф. дис ... канд. мед. наук, Новосибирск, 2001. 106 с.
2. Казначеев В.П., Непомнящих Г.И. Мысли о пробле­мах общей патологии на рубеже XXI века. Новоси­бирск, 2000. 46 с.
3. Карякина Е.А., Косягин Д.В. Определение глюкоза-миногликанов сыворотки крови // Лабораторное дело. 1982. № 10. С. 15-16.
4. Куликов В.Ю. Адаптогенные и лечебные свойства пе-лоидов. Новосибирск, 2001. 219 с.
5. Курнявкина Е.А. Саногенетические механизмы пело­идотерапии при остеохондрозе: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1999.
6. Пауль Г.А., Русова Т.В. Количественное определение сульфатированных гликозаминогликанов мочи // Клиническая лабораторная диагностика. 1995. № 2. С. 13-14.
7. Слуцкий Л.И. Биохимия нормальной и патологиче­ски измененной соединительной ткани. Л., 1969.
375 с.
8. BartoldP.M., PageR.C. Amicrodeterminationmethod for assaying glycosaminoglycans and proteoglycans // Analytical Biochemistry. 1985. Vol. 150. P. 320-324.
9. Belometti S., Galzigma L. Serum level of prostaglandin and a leukotriene after thermal mud pack therapy // J. Invest Med., 1998. Vol. 46. №. 4. P. 1081.
10. Bitter T., Muir H.M. A modified uronic acid csrbazole reaction //Ann. Biochem. 1962. Vol. 4. P. 330-334.
11. Davis W.M. The role of glucosamine and chondrotini sulfat in the management of arthritis // Drag Topic. 1998. April(suppL). P. 3-13.
12. de Camara C.C., Dowless G.V.Glucosamine sulfate for osteoarthritis // Ann. Pharmacol. 1998. Vol. 32.
P. 557-569.
13. Grigor'eva V.D., Mamiliaeva D.R. The use of low-tem­perature peloids in treating pationts with rheumatoid ar-trtitus (II) // Vopr-Kururtol-Fizioter-Lech-Fiz-Kult.
1995. Jasn-Feb (1). P. 20-23.
14. HarmanD., Eddy D.E., Noffsinger J. Free radical theory of aging: inhibition of amyloidosis in mice by antioxi-dants; possible mechanism // J. Am. Geriatr. Soc. 1996. Vol. 24. P. 203-210.
15. Isso R., Danielson K.G. Transcriptional and posttransc-riptional regulation of proteoglican gene expression // Prog. Nucleic Acid Mol. Biol. 1999. Vol. 62. P. 19-53.
16. ParolaM., Pinzani M., CasiniA. et al. Stimulation ofli-pid peroxidation or 4- hydroxynonenal treatment incre­ases procollagen alpha 1 (I) gene expression in human li­ver fatstoring cells // Biochem. Biophys. Res. Commun. 1993. Vol. 194. P. 1044-1050.
17. Schwartz N.B. Biosynthesis and regulation of expression of proteoglycans // Frontiers in Bioscience. 2000. 5, July
1. P. 649-655.
18. Staucliff R.S., Williams M.A., UtsumiK., Packer L. Es­sential fatty acid deficiency and mitochondrial function
// Arch. Biochem. Biphys. 1969. Vol. 131. P. 629-642.

БЮЛЛЕТЕНЬ СО РАМН, № 4 (110), 2003 г.

  • Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
  • метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,

    метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.
Мы Вконтакте Мы на facebook Мы в twitter

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

Особенности реакции соединительной ткани у больных остеохондрозом в динамике пелоидотерапии

Вверх