Москва: +7(495)225-38-03, +7(495)777-90-03 - Заказать звонок
м. Ул. Академика Янгеля +7(495)766-51-76
м. Нагатинская +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90
м. Сходненская +7(495)795-50-17
Режим работы: пн-пт: 9.00 - 21.00, сб-вс: 9.00 - 15.00.Телефон: +7(495)777-90-03 (9.00 - 23.00).
Внимание! Наше имя используется при звонках на домашние и мобильные телефоны! Опасайтесь подделок! Подробнее >>>

 

 

Секвестрированная грыжа

Секвестрированная грыжа появляется тогда, когда желеобразное содержимое диска (пульпозное ядро) частично выдавливается через трещину или разрыв в твердой наружной оболочке диска (фиброзном кольце) и полностью отделяется от диска. Этот отделившийся фрагмент может оказывать давление на близлежащие спинномозговые нервы, становясь причиной боли, покалывания, онемения и слабости в тех областях, которые иннервирует зажатый нерв. Кроме того, отделившийся фрагмент диска часто проникает в эпидуральное пространство.

Подобное состояние нередко невероятно болезненно. Боль может ощущаться как в спине, так и в конечностях. В тяжелых случаях, у пациента может развиться синдром конского хвоста, который способен вызвать потерю контроля за процессами мочеиспускания и/или дефекации, онемение в паховой области и ногах, нарушение сексуальной функции. Синдром конского хвоста рассматривается как немедленное показание к оперативному вмешательству, т.к., если его не лечить, он может привести к серьезному и необратимому повреждению нервной ткани.

Существует определенная вероятность, что отделившийся фрагмент диска полностью разрушится и всосется в кровоток.



 

Причины

Если не брать в расчет внезапную травматизацию позвоночника в результате падения или автомобильной аварии, секвестрация диска - процесс длительный и развивается как следствие дегенерации межпозвонкового диска. Дегенерация межпозвонкового диска - естественное явление, возникающее в результате общего старения организма. Когда мы стареем, межпозвонковые диски начинают терять воду, усыхают и становятся более чувствительными к повреждениям.

Существует несколько этапов образования секвестрированной грыжи.

  • Выпячивание диска или протрузия межпозвонкового диска
    Выпячивание диска возникает тогда, когда желеобразное содержимое диска меняет свою обычное местоположение и упирается в твердую наружную оболочку диска.
  • Межпозвонковая грыжа
    Межпозвонковая грыжа появляется тогда, когда наружная оболочка диска разрывается и часть ядра диска выдавливается в позвоночный канал.
  • Секвестрация межпозвонковый грыжи
    Секвестрация грыжи происходит тогда, когда часть пульпозного ядра полностью отделяется от него.

Риски образования межпозвонковой грыжи включают в себя работу или спорт, подразумевающие тяжелые физические нагрузки, малоподвижный образ жизни или сидячую работу (за рулем, за компьютером), повышенный коэффициент массы тела, курение и беременность.



 

Симптомы

Секвестрированная грыжа в шейном отделе
Секвестрированная грыжа в шейном отделе позвоночника

При секвестрированной межпозвонковой грыже в шейном отделе позвоночника могут наблюдаться следующие симптомы:

  • боль в шее, локальная или иррадиирующая в плечо и/или руку, иногда в пальцы рук;
  • головные боли, обычно в затылочной области, повышенное или пониженное артериальное давление, скачки артериального давления;
  • онемение, покалывание и/или слабость в шее, руках, кистях и/или пальцах рук;
  • боль может быть как ноющей, так и острой.

При секвестрированной межпозвонковой грыже в поясничном отделе позвоночника у пациента может наблюдаться следующая симптоматика:

  • боль в пояснице, иррадиирующая в ягодицу и вниз по задней поверхности ноги до лодыжки или стопы;
  • боль в пояснице, если она присутствует, слабее боли в ноге;
  • боль в пояснице - обычно тянущего, ноющего характера, боль в ноге - резкая, "жгучая";
  • покалывание и онемение в пояснице, ягодице, в бедре, ноге, стопе, пальцах стопы;
  • боль по передней поверхности бедра;
  • сильная боль в мышцах и мышечные спазмы;
  • синдром конского хвоста.


 

Диагностика

Диагностика секвестрированной грыжи начинается с похода к врачу-неврологу, который собирает историю болезни и проводит врачебный осмотр, оценивая физический и неврологический статус пациента.

Обычно при подозрении на грыжу врачи отправляют пациента на проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ в современной медицине по праву считается "золотым стандартом" диагностики состояний позвоночника, т.к. только это исследование позволяет получить точную информацию о положении и размере межпозвонковой грыжи или опухоли, о состоянии нервов, мышц и связочного аппарата. Другие исследования, например, компьютерная томография (КТ), не являются полноценной альтернативой МРТ и могут быть использованы в случае имеющихся противопоказаний к проведению магнитно-резонансной томографии (ношение металлической аппаратуры (например, кардиостимуляторов) или имплантатов). Стоит также отметить, что проведение обычной рентгенографии позвоночника при межпозвонковых грыжах не целесообразно, т.к. рентгеновский снимок способен достоверно показать исключительно наличие проблем с костной тканью: наличие переломов, смещений суставов, костных разрастаний.



 

Лечение

Секвестрированная грыжа в поясничном отделе
Секвестрированная грыжа в поясничном отделе позвоночника

Секвестрированная грыжа хорошо поддается консервативному лечению, если находится в широком позвоночном канале и не вызывает синдрома конского хвоста. Так нам удается помочь 95% пациентам полностью убрать клинические симптомы, около 60%- значительно уменьшить размер секвестрированной грыжи, у 20% пациентов в течение 1 года происходит полное рассасывание секвестра. Только 2% пациентов нуждаются в оперативном лечении.

Если традиционное лечение секвестрированной грыжи не приводит к достаточному улучшению симптомов пациента, врачи часто рекомендуют хирургическое вмешательство. Рядовая хирургическая процедура, направленная на удаление секвестра - дискэктомия или микродискэктомия.

Дискэктомия, как правило, проводится под общим наркозом. После произведения маленького разреза примерно трех сантиметров в длину, хирург добирается до пораженной области, иссякая мышцу и другие ткани. Далее он удаляет секвестр и, возможно, часть оставшегося дискового материала, после чего обычно проведится фузия - сращение позвонков, между которыми располагается поврежденный диск, для стабилизации позвоночного сегмента. Однако стоит отметить, что неподвижность одного сегмента позвоночника может впоследствии оказать отрицательное воздействие на соседние позвоночные сегменты и позвоночник в целом.

Другой способ хирургического лечения секвестрированной грыжи - микродискэктомия, при которой вторжение в организм пациента сводится к минимуму. Такая процедура проводится с использованием микроскопа и других специальных инструментов, но по методике почти не отличается от дискэктомии, кроме меньшей площади вмешательства. При проведении микродискэктомии допускается использование местной анестезии.

Не стоит забывать, что риски возникновения осложнений после операции на позвоночнике, равно как и после любой другой операции, достаточно высоки и включают в себя повреждение спинномозгового нерва, инфекция, повторное образование протрузии или грыжи (10-15% случаев).

Кроме того, возможны следующие осложнения:

  • Утечка спинномозговой жидкости
    Утечка спинномозговой жидкости происходит в том случае, если во время операции был задет дуральный мешок (оболочка спинного мозга). Если хирург замечает свою оплошность во время операции, то разрыв аккуратно зашивается. В таком случае, это никак не отражается на здоровье пациента. Если подобная оплошность во время операции замечена не была, может потребоваться повторное оперативное вмешательство. Один из признаков утечки спинномозговой жидкости - головные боли.
  • Гематома
    Иногда после операции вокруг нервных корешков образуется гематома, которая становится причиной их компрессии.

Прежде чем Вы выберите хирургическое решение проблемы, мы рекомендуем Вам узнать больше о возможностях консервативного лечения позвоночника.



 

Профилактика

Основной метод предупреждения появления межпозвонковых грыж: изучение простых правил биомеханики, т.е. знание того, какие позы и действия безопасны для позвоночника, а какие могут потенциально нанести ему вред . К вредным позам и действиям относится вынужденное длительное нахождение в одной позиции (при вождении автомобиля или сидении за компьютером, удерживание телефонной трубки между щекой и плечом, поднятие тяжелого предмета из положения стоя). Кроме того, рекомендуется ведение активного образа жизни, занятие гимнастикой, фитнесом, йогой.



 

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводится со следующими заболеваниями:


Автор:





Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 11.02.2015, 16:02

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью "noindex", "nofollow" или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.
  • Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
  • метро Улица Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76
    метро Сходненская, улица Свободы, дом 71: +7(495)795-50-17, +7(499)492-87-51
    метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90
Мы Вконтакте Мы на facebook Мы в twitter

Размещение материалов статьи возможно только с письменного разрешения Администрации и со ссылкой на данную страницу сайта. Справки по телефону в Москве: +7(495)745-18-03.

Секвестрированная грыжа

Вверх