Москва: +7(495)225-38-03, +7(495)777-90-03 - Заказать звонок
м. Нагатинская +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90
м. Полежаевская +7(495)795-50-17

м. Сходненская +7(495)795-50-17
м. Ул. Академика Янгеля +7(495)766-51-76
Режим работы: пн-пт: 9.00 - 21.00, сб-вс: 9.00 - 15.00.Телефон: +7(495)777-90-03 (9.00 - 23.00).
Внимание! Наше имя используется при звонках на домашние и мобильные телефоны! Опасайтесь подделок! Подробнее >>>

 

 

Синдром конского хвоста

Боль в поясничном отделе позвоночника встречается очень часто. Она затрагивает миллионы людей. В большинстве случаев, пациенты не нуждаются в хирургическом лечении. Но в крайне редких ситуациях острая боль в поясничном отделе позвоночнике может быть признаком синдрома конского хвоста , состояния, которое обычно требует срочного хирургического вмешательства. Люди с синдромом конского хвоста часто нуждаются в неотложной медицинской помощи.

 


 

Что такое синдром конского хвоста?

Синдром конского хвоста - это редкое состояние, которое обычно требует безотлагательного оперативного лечения. У пациентов с синдромом конского хвоста что-то давит на спинные нервные корешки. Вам может понадобиться быстрое лечение для предотвращения длительного повреждения, которое может привести к недержанию и, возможно, постоянному параличу ног.

Синдром конского хвоста поражает пучок нервных корешков, который называется конским хвостом (лат. cauda equina, англ. horse's tail). Эти нервы локализуются в самом низу спинного мозга в поясничном отделе позвоночника. Они посылают и получают сигналы к и от ваших ног, ступней и тазовых органов.

Спинной мозг идёт вниз от головного мозга через спинной канал внутри позвоночного столба. Нервы, которые ответвляются от спинного мозга (также называемые нервными корешками), являются продолжением спинного мозга и ответственны за посылание сигналов к и от мышц и других структур по всему телу. Эти сигналы позволяют мозгу интерпретировать информацию, идущую от тела, включая боль, прикосновение и ощущение положения тела. Исходящие сигналы позволяют мозгу контролировать действия органов и движения мышц.

Спинной мозг заканчивается у первого поясничного позвонка в нижнем отделе позвоночника, формируя мозговой конус спинного мозга (conus medullaris). Волокнистым продолжением спинного мозга является концевая (конечная, терминальная) нить спинного мозга (filum terminale). Пучок нервных корешков ниже конуса спинного мозга называется конским хвостом.

Сдавление или воспаление нервных корешков может вызвать боль, изменение рефлексов, снижение силы и чувствительности. Хотя эти симптомы могут утяжеляться, а, в некоторых случаях, становятся причиной инвалидизации, большинство из них хорошо реагируют на консервативное лечение.

Крайней версией нервной компрессии и воспаления является синдром конского хвоста. Синдром конского хвоста - это серьёзное заболевание, вызванное компрессией нервов в нижней части спинного канала.

 


 

Причины синдрома конского хвоста

Синдром конского хвоста вызван значительным сужением спинного канала, что вызывает сдавление нервных корешков, расположенных ниже уровня окончания спинного мозга. Были выявлены многочисленные причины синдрома конского хвоста, включающие травматическое повреждение, грыжу межпозвонкового диска, стеноз позвоночного канала, опухоли спинного мозга , такие как метастатические опухоли, менингиомы, шванномы и эпендимомы, воспалительные заболевания, инфекции и эффекты, связанные с медицинским вмешательством (ятрогенные причины).

 

Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника

Из всех межпозвонковых грыж 90% возникают на поясничных уровнях L4-L5 и L5-S1.

70% случаев межпозвонковых грыж, приведших к синдрому конского хвоста, возникают у людей с историей хронической боли в поясничном отделе, а у 30% синдром конского хвоста является первым признаком грыжи межпозвонкового диска.

Мужчины в возрасте от 30-40 лет больше всего склонны к появлению синдрома конского хвоста, вызванного межпозвонковой грыжей диска.

Большинство случаев синдрома конского хвоста, вызванного грыжей диска, связано с большим объемом межпозвонковой грыжи или при наличии грыжи диска в узком позвоночном канале. Чаще всего дисковой материал перекрывает, по крайней мере, одну треть диаметра канала.

Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала - это любое сужение нормального диаметра спинного канала.

Сужение позвоночного канала может быть вызвано аномалией развития или дегенеративным процессом.

Аномальное переднее соскальзывание одного тела позвонка на другое называется спондилолистезом. Серьёзные случаи могут вызвать сужение позвоночного канала и привести к возникновению синдрома конского хвоста.

Травма

Травматические события, приводящие к перелому или частичному смещению (подвывиху) поясничного отдела позвоночника, являются причиной возникновения синдрома конского хвоста.

Кровь, окружающая нервы после травмы (эпидуральная гематома) в поясничной области, может привести к компрессии конского хвоста.

Проникающая травма (стреляные или колотые раны) может вызвать повреждение или компрессию структур конского хвоста).

Манипуляции с позвоночником ( мануальная терапия и остеопатия) могут также стать причиной частичного смещения (подвывиха) поясничного отдела позвоночника, что приводит к синдрому конского хвоста.

Опухоли в просвете позвоночного канала

Синдром конского хвоста может быть вызван изолированными опухолями (первичные неоплазмы) или опухолями, которые перешли на позвоночник от других частей тела (метастатические спинные неоплазмы). Метастазы в позвоночнике обычно переходят от простаты или лёгких у мужчин и от груди у женщин.

Одним из наиболее распространенных начальных признаков синдрома конского хвоста у людей с опухолями является сильная боль в пояснице и в ногах.

Позже появляется слабость в нижних конечностях.

Потеря чувствительности в ногах и контроля за кишечником и мочевым пузырём (дисфункция сфинктера) также распространены.

Воспалительные заболевания

Длительные воспалительные заболевания позвоночника, включая болезнь Педжета и анкилозирующий спондилоартрит, могут вызвать сужение позвоночного канала и привести к синдрому конского хвоста.

Инфекции

Инфекции в позвоночном канале (спинальный эпидуральный абсцесс) может вызвать деформацию нервных корешков и позвоночного столба.

Симптомы обычно включают сильную боль в пояснице и быстро прогрессирующую мышечную слабость.

Медицинские (ятрогенные) причины

Плохо размещённые винты, находящиеся в позвоночнике, могут сжать или повредить нервы, вызвав синдром конского хвоста.

Пролонгированная спинномозговая анестезия также может стать причиной возникновения синдрома конского хвоста.

Поясничная пункция (спинномозговая пункция) может стать причиной появления крови в спинном канале (спонтанная спинальная эпидуральная гематома) у пациентов, принимающих лекарства, разжижающие крови (терапия антикоагулянтами). Эта кровь может сжать нервы и вызвать синдром конского хвоста.

 


 

Симптомы синдрома конского хвоста

Симптомы синдрома конского хвоста включают:

  • боль в поясничном отделе позвоночника;
  • боль в одной ноге (односторонняя боль) или в обеих ногах (двусторонняя боль), которая начинается в ягодицах и спускается вниз по задней поверхности бедра и ноги (ишиас);
  • онемение в паху или в контактной области во время сидения на седле (перинеальная парестезия);
  • дисфункция кишечника и мочевого пузыря;
  • слабость в нижних конечностях и потеря чувствительности;
  • снижение или отсутствие рефлексов в нижних конечностях.

Боль в поясничном отделе позвоночника может быть разделена на местную и корешковую.

  • локальная боль обычно глубокая ноющая боль, возникающая из-за раздражения мягких тканей и тела позвонка;
  • боль в ногах (корешковая боль) обычно острая пронизывающая боль, возникающая в результате сжатия нервных корешков. Корешковая боль возникает в областях, контролируемых зажатым нервом.

Дисфункция мочевого пузыря, связанная с синдромом конского хвоста, включает следующие проявления:

  • задержка мочи (неспособность мочиться);
  • трудности с началом мочеиспускания;
  • снижение чувствительности во время мочеиспускания;
  • невозможность остановить или контролировать мочеиспускание (недержание).

Дисфункция кишечника может выражаться в:

  • неспособности останавливать или ощущать дефекацию;
  • запоре;
  • потере тонуса анального сфинктера и анального рефлекса.

 


 

Диагностика

Золотым стандартом диагностики является проведение магнитно-резонансной томографии на высокопольном аппарате. При невозможности проведения МРТ используется миелография и спиральная КТ. Рентгеновское исследование позвоночника не информативно.

 


 

Прогноз

Прогноз зависит от многих факторов, самым важным из которых является тяжесть и продолжительность сдавления нерва, так как чем дольше нерв подвергается компрессии, тем серьёзней его повреждения.

Повреждение может быть настолько серьёзным, что нерв не может восстановиться. В тех случаях, когда нерв был повреждён, но всё же способен к восстановлению, время восстановления может варьироваться. Хирургическое вмешательство с декомпрессией конского хвоста может помочь восстановлению. Затянутое или сильное повреждение нерва может потребовать длительного восстановления, так как нерв растёт исключительно медленно.

Осложнение течения грыжи диска - является самой частой причиной синдрома конского хвоста. Начинающийся парез стопы еще можно исправить консервативным путем. Однако, при нарушении функций тазовых органов необходима срочная операция. Если у Вас есть межпозвонковая грыжа поясничного отдела и появляются такие симптомы, как учащение или урежение мочеиспускания, нарушение чувствительности при мочеиспускании и дефекации, проблемы со стопой, то Вам немедленно нужно обратиться к врачу.

Вас могут проконсультировать наши специалисты (консультация для граждан РФ проводится бесплатно).

 




Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 14.04.2014, 15:22

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью "noindex", "nofollow" или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

 

  • Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
  • метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,
    метро Полежаевская, Хорошевское шоссе, дом 43Г, корпус 1: +7(495)795-50-17,

    метро Сходненская, улица Свободы, дом 71: +7(495)795-50-17,
    метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.
Мы Вконтакте Мы на facebook Мы в twitter

Размещение материалов статьи возможно только с письменного разрешения Администрации и со ссылкой на данную страницу сайта. Справки по телефону в Москве: +7(495)745-18-03.

Синдром конского хвоста

Вверх