Москва: +7(495)777-90-03

 

 

Способ лечения грыж межпозвоночных дисков

А.В.Солонский, А.А.Скоромец
Кафедра неврологии и нейрохирургии ГОУ ВПО "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Лечение грыж межпозвоночных дисков известными в настоящее время способами не всегда эффективно. Оперативное удаление грыжи приносит временное улучшение, нередко ведет к стойкой инвалидности пациента. Одним из методов патогенетической терапии при грыжах межпозвоночных дисков с компрессионными корешковыми синдромами является иглоукалывание (иглорефлексотерапия) и различные его модификации [3]. Этот немедикаментозный комплекс использован авторами в лечении 50 пациентов со спондилогенными неврологическими синдромами шейной (32 человека) и пояснично-крестцовой (18 человек) локализации. Эффективность данного комплекса (патент № 2229279) определена как данными динамики неврологического статуса (уменьшается или исчезает корешковая боль, восстанавливаются глубокие сегментарные рефлексы, уменьшаются или исчезают периферические парезы миотомов, что приводит к нормализации объема активных движений в конечностях и двигательного стереотипа в целом), так и результатами магнитно-резонансной томографии (уменьшаются размеры грыжевого выпячивания, улучшается статика и динамика отделов позвоночника).

Ключевые слова: грыжа межпозвоночных дисков, иглорефлексотерапиия, краниопунктура, электромагнитное поле.
Well-known at present treatment methods of intervertebral disks hernia are not always effective. The operative removal of hernia brings only temporary improvement, but nevertheless quite often leads to persistent disability of the patient. One of the methods of pathogenetic therapy of the intervertebral disks hernia with compressive radicular syndromes is acupuncture and its different modifications [3]. This non-drug complex was used by the authors in treatment of 50 patients with spondylogenic neurological syndromes of cervical (32patients) and lumbo-sacral (18patients) localization. The effectiveness of this complex (patent №2228279) is defined by neurological status dynamics data (radicular pain reduces or disappears; deep segmental reflexes are restored; and peripheral pareses of myotomes reduce or disappear - and all that leads to the normalization of range of active motions in extremities and motional stereotype on the whole), as well as by results of magnetic resonance imaging (hernia outpouching diameter reduces, statics and dynamics of spinal parts improve). Key words: intervertebral disks hernia, acupuncture, cranioacupuncture, electromagnetic field.
Проблема лечения неврологических проявлений остеохондроза, и в частности грыж межпозвоночных дисков, до настоящего времени остается актуальной.

Симптомы компрессионных синдромов, вызванных грыжами дисков, характеризуются по-лиморфизмом, зависящим от степени и локализации дискорадикулярного конфликта, состоя-ния иммунокомпетентной и эндокринной систем [10, 24]. Определенную роль в их развитии играют наличие очагов патологической интеро-и проприоцептивной импульсации, состояние вегетативной нервной системы, выраженность гемодинамических расстройств, а также сопутствующая соматическая патология [11, 17]. Изучая процесс формирования компрессионного синдрома, некоторые исследователи выделяют его как самостоятельную нозологическую фор-
му - дискогенную болезнь [9, 7]. Противоречивы взгляды и по поводу выделения другой самостоятельной нозологической единицы, нового заболевания, обозначенного термином "внутренние разрывы дисков", появившегося без научной верификации и некорректно используемого некоторыми нейрохирургами [21].

Чаще всего компрессионные синдромы (ра-дикулопатия) сопровождаются и рефлекторными мышечно-тоническими изменениями, однако мышечно-тонические синдромы могут быть обусловлены и экстравертебральными факторами [15, 20]. Широкое применение в клиничес-кой практике рентгенологических исследований (а в последние годы - рентгеновской и магнитно-резонансной компьютерной томографии) позволило установить существование различных вариантов дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника: деформирующий спон-дилоз, спондилоартроз, остеохондроз и фиброз диска [2, 3, 5, 6, 12, 13, 14, 16, 18, 19, 22]. Дегенерация дисков ведет к нарушению функционирования позвоночного двигательного сегмента [23] и при определенном физическом напряжении может приводить к разрыву фиброзного кольца с выпячиванием ядра диска в полость канала (до 2 мм обозначается как пролапс диска, а свыше 2 мм - грыжа диска). В других случаях имеется равномерное выпячивание кольца диска во всех направлениях - это анулярные протрузии. Значительно чаще передних, боковых, задних протрузии и пролапсов наблюдается образование интраспонгиоидных грыж в виде проникновения участков диска в тело выше- и(или) нижележащих позвонков (грыжи Шморля).
Лечение грыж межпозвоночных дисков известными в настоящее время способами не всегда эффективно. Оперативное удаление грыжи приносит временное улучшение, нередко ведет к стойкой инвалидности пациента.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Одним из методов патогенетической терапии при грыжах межпозвоночных дисков с комп-рессионными корешковыми синдромами является иглоукалывание (иглорефлексотерапия) и различные его модификации [3]. Этот способ лечения основан на теоретических и практи-ческих концепциях традиционной китайской медицины [4]. В основу его положено класси-ческое китайское иглоукалывание, при котором воздействие оказывается на общеукрепля-ющие корпоральные точки, локальные точки (точки местного воздействия) в зоне патоло-гического очага (грыжа диска) и на зоны периоста тел позвонков специально сконструи-рованной иглой.
Воздействие на зоны периоста дополнительно осуществлялось электрическим током разно-полярной направленности и электромагнитным полем; при множественных грыжах и стойком болевом синдроме дополнительно воздействовали на проекционные зоны скальпа (краниопунк-тура). Комбинации точек и способов воздействия подбирались в зависимости от локализации патологического очага (шейный, грудной, пояс-нично-крестцовый отделы позвоночника), степени его выраженности и анатомического положения межпозвоночных грыж с учетом рефлекторных мышечно-тонических, корешковых и сосудистых расстройств.
Специально сконструированная нами игла представляет собой цельнотянутую серебряную акупунктурную иглу диаметром 0,9 мм с особой рукояткой, на которую может быть насажена катушка индуктивности. Катушка индуктивности представляет собой каркас, на который намотан провод ПЭШ 0,01 в количестве 300 витков, обеспечивающих индуктивность L=15 мкГн.

Воздействие на зоны периоста тел позвонков осуществлялось электрическим током биполяр-ной направленности, имеющим следующие параметры: напряжение до 12 В, сила тока от 10 до 500 мкА с характеристикой импульса 6 с +, 2 с - и 2 с пауза. При этом регуляция интенсивности стимуляции осуществлялась не по напряжению, а по силе тока. Для этих целей нами использовался серийный прибор "Элита-4М", который после усовершенствования генерировал электрический ток биполярной направленности с заданными параметрами и характеристиками. Такой немедикаментозный комплекс использо-ван в лечении 50 пациентов (24 женщин и 26 мужчин в возрасте от 28 до 56 лет) со спондилогенны-ми неврологическими синдромами шейной (32 человека) и пояснично-крестцовой (18 человек) локализации.

На курс - 12 сеансов; в зависимости от тяжести и сложности клинических случаев прово-дили от 1 до 3 курсов. Для примера приведем несколько наблюдений наших больных.

Наблюдение   1.

Больной И., 61 года, обратился с жалобами на сильные, постоянные боли в пояснице, иррадииру-ющие в правую ягодицу и бедро, невозможность ходить и сидеть. Подобные боли ранее бывали после пе-реохлаждения и подъема тяжести, проходили самостоятельно, без лечения. Последнее обострение на-ступило около 5 мес тому назад после подъема тяжести. Вначале боль локализовалась в пояснице, а через сутки стала очень интенсивной и иррадиировала в правую ягодицу и по задненаружной поверхности правого бедра.
Соматический статус без выраженных особенностей. Неврологический статус: пациент в положении стоя занимает анталгическую позу с опорой на костыль и здоровую ногу. S-образный левосторонний сколиоз. Поясничный физиологический лордоз сглажен. Мышцы поясничной области крайне напряжены, бо-лезненны при пальпации. Расстройства чувствительности в зоне иннервации корешков L3-L4, L5-S, справа. Коленный и ахиллов рефлексы справа не вызываются, положительный симптом Ласега справа с угла 20°.
На серии МР-томограмм, выполненных в сагиттальной и аксиальной проекциях, в режимах спин-эхо и градиентное эхо, получены изображения пояс-нично-крестцового отдела позвоночника. На миело-графическом срезе определяется снижение МР-сиг-нала от дисков L,-L,,, Lv-S,, высота которых значи-тельно снижена. Дуральное пространство сужено на уровне дисков Ц-Ln, Lv-Sr Задний фрагмент диска Lj-Ln выступает в просвет позвоночного канала на
2,5 мм, на аксиальном срезе данного уровня наиболее латерализован вправо. Задний фрагмент диска Lv- S, выступает на 4,5 мм, имеет левостороннюю пара-медиальную локализацию. На аксиальном срезе данного уровня в проекции просвета левого межпозво-ночного отверстия имеется значительное сужение (неоднородный МР-сигнал). МР-сигнал от структуры дурального пространства также неоднороден на данном уровне.
Заключение: Остеохондроз дисков L,-L,,, Lv- S, с наличием заднего экзостоза на уровне Lv- S,. Медиальная протрузия диска Ц-Ln с умеренной лате-рализацией вправо. Левосторонняя парамедиальная протрузия диска Ц- S,.
На основании жалоб больного, данных объективного и дополнительных методов обследования установлен клинический диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжи дисков L,-L,,, Lv- S,. Правосторонняя дискогенная люмбоишиалгия с выраженным болевым синдромом и статико-динами-ческими нарушениями.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение в течение 4 мес оказалось неэффектив-ным. От предложенного оперативного лечения больной категорически отказался.
Нами проведено комплексное немедикаментозное лечение по следующей схеме.
1-й сеанс. Общеукрепляющие точки: GI (П)4 Хэ Гу, Е (Ш)36 Цсу Сан Ли, Е (Ш)34 Лян Цю. Воздействие серебряными иглами 60 мин. Локальные точки: VB (Х1)зо Хуань Тяо, Т (ХШ)3 Яо Ян Гуань, V (VII)24 Ци Хай Шу, V (VII)25 Да Чан Шу. Воздействие серебряными иглами 60 мин.
В точку Т(ХШ)4 Мин Мэнь введена специальная игла, на рукоятку которой насажена катушка, генерирующая электромагнитные колебания. В поперечные отростки тела позвонка Lin симметрично введены (0,9 мм) серебряные аку-пунктурные иглы, на которые подается элект-рический ток (параметры 6 В, 200 мкА) биполярной направленности с определенной формой импульса (6с+,2с-,2с пауза). Длительность воздействия 30 мин.
2-й сеанс (на второй день). Общеукрепляющие точки: Е (Ш)35 Ду Би, VB (Х1)34 Ян Лин Цюань, V (VII)60 Кунь Лунь. Воздействие серебряными иглами 60 мин. Локальные точки: Т (ХШ)5 Сюань Шу, V (VII)26 Гуань Юань Шу, VB (Х1)29 Цзюй Ляо, VB (Х1)31 Фэн Ши. Воздействие серебряными иглами 60 мин.
Дополнительно стимулировали моторную зону (I) скальпа симметрично с двух сторон в течение 30 мин.
3-й сеанс. Общеукрепляющие точки: Rp (IV)6 Сань Инь Цзяо, GI (П)4 Хэ Гу. Воздействие се-ребряными иглами 60 мин. Локальные точки: Т (ХШ)3 Яо Ян Гуань, Т (ХШ)4 Мин Мэнь.
Воздействие специальными иглами с электромагнитной катушкой 40 мин.
В остистый и поперечные отростки тела позвонка LIV вводили акупунктурные иглы (0,9 мм), на которые подавали электрический ток биполярной направленности (4 В, 30 мкА) с оп-ределенной формой импульса, описанной выше, длительность электрической стимуляции 40 мин.

4-й сеанс. Общеукрепляющие точки: R (ХШ)4 Да Чжун, VB (Х1)39 Сюань Чжунь, Е (Ш)36 Цсу Сан Ли - симметрично, V (ХП)62 Шень Май - справа. Воздействие серебряными иглами 60 мин. Локальные точки: V (VII)25 Да Чан Шу, V (VII)26 Гуань Юань Шу, V (VII)27 Сяо Чан Шу, V (VII)31 Шан Ляо, Т (ХШ)2 Яо Шу. Воздействие серебряными иглами симметрично 60 мин.
Дополнительно стимулировали на скальпе (X) проекцию моторно-сенсорной зоны ноги 30 мин.
5-й сеанс. Общеукрепляющие точки: V (VII)40 Вэй Чжун, V (VII)60 Кунь Лунь - симметрично, VB (Х1)зо Хуань Тяо - справа. Воздействие серебряными иглами 60 мин. Локальные точки: V (VII)24 Ци Хай Шу, V (VII)25 Да Чан Шу. Воздействие серебряными иглами 60 мин.
В поперечные отростки тел позвонков Ln, Lin до периоста вводили специальные иглы с электромагнитными катушками. Дополнительно через иглы пропускали электрический ток биполярной направленности с параметрами, описанными выше. Воздействие на зоны пери-оста осуществляли тремя способами: механическим (раздражение иглой), электрическим (биполярный ток) и электромагнитным (электромагнитная катушка). Длительность стимуля-ции 40 мин.
В дальнейшем лечение проводилось по аналогичной методике, подбор точек воздействия и степень их стимуляции зависели от общего состояния пациента и динамики заболевания.
Всего проведено 12 сеансов. После окончания лечения жалоб нет. Коленные и ахилловы рефлексы равномерные, средней живости. Чувствительных расстройств и симптома Ласега нет. Больной передвигается самостоятельно, без опоры. На серии контрольных МРТ, выполненных в сагиттальной и аксиальной проекциях, отмечается явная положительная динамика. Грыжа диска Ц-Ln не определяется, задний фрагмент грыжи диска Lv-Sj значительно уменьшился (до 1,5 мм), дуральное пространство не комприми-ровано, сохраняются дегенеративно-дистрофические изменения.
Заключение: МРТ-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника,
клинически значимых межпозвоночных грыж не определяется.

Наблюдение  2.

Больная С, 41 года, обратилась с жалобами на сильные боли в шее и левой руке, затруднение движений. Считает себя больной около 4 мес. Заболевание связывает с подъемом тяжести (носила ведра с водой). После подъема тяжести внезапно появились боль и ломота в шее, а утром следующего дня боль от шеи распространилась в левую руку.
Соматический статус без выраженных особенностей.
Неврологический статус: функция черепных нервов не нарушена. Выраженное тоническое напряжение мышц верхнего плечевого пояса. Имеются отечность и цианотичность левого предплечья и кисти. Рас-стройство чувствительности на нижней трети левого предплечья и кисти. Мышечная сила левой кисти снижена до 2 баллов, из-за боли резко ограничены активные движения во всех отделах левой верхней конечности.
На серии Tj- и Т2-взвешенных МР-томограмм в трех проекциях шейный лордоз выпрямлен. Высота дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 снижены. Диффузная протрузия диска Сш-CIV Задняя медиальная грыжа диска Cv-С^ до 8 мм, компримиру-ющая дуральный мешок. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, спинной мозг структурен, сигнал от него в режимах по Т, и Т2 не изменен.
Заключение. МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, осложненных множественным грыжеобразованием (С   -С      С -С   }
Проведено немедикаментозное лечение по следующей схеме.
1-й сеанс. Общеукрепляющие точки: Тг (Х)5 Вай Гуань - симметрично; Е (П1)36 Цзу Сан Ли - симметрично. Воздействие серебряными иглами 60 мин. Локальные точки: Т (ХШ)14 Да Чжуй, IG (VI) 12 Бин Фэн - симметрично; IG (VI) 14 Цзянь Вай Шу - симметрично. Воздействие серебряными иглами 60 мин.
В точку V (VII) 10 Тянь Шу введена специальная игла, через которую подается электрический ток биполярной направленности (6 с +, 2 с -, 2 с пауза), длительность воздействия электро-током 40 мин.
2-й сеанс. Общеукрепляющие точки: Т (ХШ)4 Мин Мэнь, Е (1П)36 Цзу Сан Ли - симметрич-но; GI (П)и Цюй Чи - симметрично. Воздействие серебряными иглами 60 мин. Локальные точки: Т (ХШ)14 Да Чжуй, V (VII)U Да Чжу -симметрично. Воздействие серебряными иглами 60 мин.
В поперечные отростки тел позвонков Cv и Сш вводили до периоста специальные акупунк-турные иглы, на рукоятки которых дополнительно насажены катушки индуктивности, т.е. воз-
действие на зоны периоста тел позвонков Cv и CVI осуществлялось механически (игла) и электромагнитным полем (катушка индуктивности). Воздействие проводили 40 мин.
3-й сеанс. Общеукрепляющие точки: Тг (Х)8 Сань Ян Ло - симметрично; Rp (IV)6 Сань Инь Цзяо - симметрично. Воздействие серебряными иглами 60 мин. Локальные точки: Т (ХШ)15 Я Мэнь, Т (ХШ)16 Фу Фэнь. Воздействие серебряными иглами 60 мин.
Дополнительно раздражали сенсорную зону (III) скальпа акупунктурными иглами. Время воздействия 40 мин.
Всего было проведено 12 процедур подобного характера. После проведенного лечения жа-лоб нет. Движения в верхних конечностях восстановились. Объем движений в шейном отделе позвоночника достаточный. Чувствительных расстройств не выявлено.
На серии контрольных Т:- и Т2-взвешенных МР-томограмм в 3 проекциях по сравнению с МР-томограммами 2-недельной давности определяется положительная динамика в виде умень-шения размеров грыжи диска Cv-CVI (до 4 мм). Также заметно уменьшилась грыжа диска Сш- CIV (до 3 мм). В остальном - МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.
Катамнез прослежен в течение 5 лет. Пациентка практически здорова, продолжает работать.

ВЫВОДЫ

Итак, нами разработан оригинальный комплекс немедикаментозного лечения больных с диско-генными неврологическими синдромами любой локализации (патент № 2229279). Эффективность этого комплекса определена как данными динамики неврологического статуса (уменьшается или исчезает корешковая боль, восстанавливаются глубокие сегментарные рефлексы, уменьшаются или исчезают периферические парезы миотомов, что приводит к нормализации объема активных движений в конечностях и двигательного стерео-типа в целом), так и результатами магнитно-резонансной томографии (уменьшаются размеры грыжевого выпячивания, улучшаются статика и динамика отделов позвоночника).

 

 

ЛИТЕРАТУРА

1.    Гальперин, С.Н. Лечебные механизмы мануальной терапии и акупунктуры при дискогенных поясничных радикулопатиях: автореф. дис. ... канд. мед. наук / С.Н.Гальперин. - М., 1998. - 23 с.
2.    Жулев, Н.М. Остеохондроз позвоночника: руководство для врачей / Н.М.Жулев, Ю.Д.Бадзгарадзе, С.Н.Жулев. - СПб.: Лань, 1999. - 587 с.
46
А.В.СОЛОНСКИЙ, А.А.СКОРОМЕЦ
3.    Косинская, И.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата/ Н.С.Ко-синская. -М., 1961.-250 с.
4.    Лувсан, Г. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии / Г.Лувсан.-М.: Наука, 1986.-576 с.
5.    Мартыненко, М.В. Современные аспекты клини-ко-лучевой диагностики дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника / М.В.Мартыненко // Актуальные вопросы совершенствования специализированной медицинской помощи в многопрофильном авиационном госпитале: сб. науч. работ. - М., 1994. - С. 58-59.
6.    Морозов, А.К. МРТ-диагностика болевого вертебро-генного синдрома / А.К.Морозов, А.А.Беляева, В.В.Банаков // Вертебрология - проблемы, поиски, решения: науч. конф., 27-29 мая 1998 г. - М., 1998. - С.131-132.
7.    Никонов, СВ. Дискогенная болезнь: морфофунк-циональное и патофизиологическое обоснование диагноза / С.В.Никонов // Мануальная терапия. - 2001.-№3. -С.8-14.
8.     Ситель, А. Б. Роль мануальной терапии в научном обосновании этиологии, патогенеза и лечения спондилогенных заболеваний / А.Б.Ситель // Мануальная терапия. - 2001. - № 1. - С. 12-23.
9.     Ситель, А.Б. Формирование рефлекторных и компрессионных синдромов при дискогенной болезни поясничного отдела позвоночника / А. Б. Ситель, В.В.Беляков, К.О.Кузьминов, С.В.Никонов // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.-2000.- № 10.-С.8-23.
10.   Скоромец, А.А. О классификации спондилогенных пояснично-крестцовых радикулоишемий / А.А. Ско-ромец // Периферическая нервная система.- Минск,  1985.-Вып.8.-С.129-131.
11.   Скоромец, А.А. Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов / А.А. Скоромец, А.Н.Ахметсафин, Е.Р.Баранцевич [и др.].-СПб.: Гиппократ, 2001. - 157 с.
12.   Тагер, И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника / И.Л.Тагер. - М., 1983.-208 с.
13.  Холин, А.В. Дегенеративные изменения позвоночника в магнитном резонансном изображении / А.В.Холин // Ортопедия, травматология, протезирование. - 1991. - № 2. - С. 46-47.
14.  Berlemann, U. The role of lumbar lordosis, vertebral end-plate inclination, disc height, and facet orientation in degenerative spondylolisthesis / U.Berlemann, D.J.Jeszenszky, D.W.Buhler, J.Harms //J. Spinal Disord. -1999.-Vol. 12, №1. -P.68-73.
15.  Borenstein, D.G. Epidemiology, etiology, diagnostic evaluation, and treatment of low back pain / D.G.Borenstein// Curr. Opin. Rheumatol. - 2001. - Vol. 13, №2. - P.128-134.
16.  Dai, L.Y. Disc degeneration in patients with lumbar spondylolysis / L.Y. Dai // J. Spinal Disord. -2000. - Vol. 13, №6. -P.478-486.
17.   Gaston, P. Survival analysis is a better estimate of recurrent disc herniation / P. Gaston, R.W.Marshall // J. Bone Joint Surg. Br. -2003.- Vol.85, №4. -P.535-537.
18.   Hilibrand, A.S. Degenerative lumbar stenosis: diagnosis and management / A.S.Hilibrand, N.Rand // J. Am. Acad. Orthop. Surg. - 1999. - Vol. 7, № 4. -P. 239-249.
19.  Jaovisidha, S. Degenerative disk disease at lumbosacral junction: plain film findings and related MRI abnor-malities / S.Jaovisidha, S.Techatipakorn, P.Apiyasawat [et al.] // J. Med. Assoc. Thai. -2000.- Vol. 83, № 8. -P. 865-871.
20.  Klemencsics, Z.L. Biomechanics in the pathogenesis of spondylosis and spondylolisthesis / Z.L.Klemencsics, R.M. Kiss//Orv. Hetil. -2001. -Vol. 4; 142, №5. -P.227-233.
21.  Lee, K.S. Diagnostic criteria for the clinical syndrome of internal disc disruption: are they reliable? / K.S.Lee, J.W.Doh, H.G.Bae, I.G.Yun // Br. J. Neurosurg. - 2003. -Vol. 17, № 1. - P. 19-23.
22.  Leone, A. Degenerative disease of the lumbosacral spine: disk herniation and stenosis / A.Leone, A.M.Costantini, G.Guglielmi [et al.] // Rays. - 2000. - Vol. 25, № 1. -P.35-48.
23.  Morrison, J.L. Pedicle marrow signal intensity changes in the lumbar spine: a manifestation of facet degenerative joint disease /J.L.Morrison, P.A.Kaplan, R.G.Dussault, M.W.Anderson // Skeletal Radiol. - 2000. - Vol. 29, №12. - P.703-707.
24.   Oishi,  Y. Lack of association between lumbar disc degeneration and osteophyte formation in elderly Japanese women with back pain / Y. Oishi, K.Shimizu, T.Katoh [et al.] // Bone. - 2003. - Vol.32, №4. -P. 405-411.

  • Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
  • метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,

    метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.
Мы Вконтакте Мы на facebook Мы в twitter

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

Способ лечения грыж межпозвоночных дисков

Вверх