Москва: +7(495)777-90-03

 

 

Системный анализ и управление в биомедицинских системах. Том 7. № 4. 2008

Технология комплексного обследования больных с осложненным остеохондрозом позвоночника

© 2008 Я.Е. Львович, И.В. Постникова, И.О. Золотинский
Воронежский государственный технический университет Воронежский государственный институт физической культуры
В статье представлены результаты комплексного обследования и его статистического анализа 100 пациентов с осложненным остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника. Выявлено, что 85% пациентов страдают компрессионными синдромами пояснично-крестцового остеохондроза, осложненного грыжами межпо­звонковых (м/п) дисков. У 15% больных при наличии грыж дисков преобладают люмбалгии и мышечно-тонические синдромы без корешковой симптоматики. Определение локализации, величины и характера распро­странения м/п грыж позволило нам оптимизировать объем медикаментозного, физиотерапевтического лечения и тактику мануальной терапии.
Ключевые слова: остеохондроз, грыжи дисков, мануальная диагностика, магнитно-резонансная томогра­фия
По данным Всемирной организации здраво­охранения остеохондроз является одним из самых распространенных заболеваний. Чаще встречается лишь сердечно-сосудистая и онкологическая пато­логия. Остеохондроз представляет собой дегенера­тивно-дистрофическое поражение прежде всего м/п диска: процесс, начинаясь в пульпозном ядре, пере­ходит на все элементы диска, а в дальнейшем пора­жает весь сегмент. В результате эластичные свойст­ва диска резко снижаются, амортизирующая функ­ция ухудшается. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем появляются трещины. Высота дисков уменьшается, развиваются остеофиты тел позвонков, повреждаются м/п суста­вы, происходит замещение хрящей соединительной тканью. Любая физическая нагрузка, сопровождаю­щаяся повышением внутридискового давления, мо­жет привести к осложнению остеохондроза: выпя­чиванию фрагментов студенистого ядра, т.е. к обра­зованию грыж дисков.
Клиническими проявлениями м/п грыж явля­ются болевой синдром, постоянное напряжение мышц спины, ограничение подвижности позвоноч­ника, чувствительные и двигательные расстройства вплоть до развития парезов и параличей. Т.о., грыжи м/п дисков приводят к снижению и потере трудо­способности, инвалидизации больных остеохондро­зом. Учитывая, что в настоящее время отмечается отчетливая тенденция к увеличению числа больных осложненным остеохондрозом позвоночника, что связано с малоподвижным образом жизни многих людей, чрезмерными статическими и динамически­ми нагрузками на позвоночный столб (у спортсме­нов), преждевременным старением организма, большое внимание уделяется своевременной и точ­ной диагностике м/п грыж с целью оптимизации лечения.
Нами проведено комплексное обследование 100 пациентов с подозрением на грыжи дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника в возрас­те от 22 до 53 лет.
Основными звеньями технологической цепи диагностического поиска у этих пациентов мы оп­ределили: 1. субъективное исследование; 2. ортопе­дическое исследование; 3. неврологическое иссле­дование; 4. мануальную диагностику; 5. рентгеноло­гическое исследование; 6. магнитно-резонансную томографию (рис. 1).

Рис. 1. Схема обследования больных с подозрением на грыжи межпозвонковых дисков
Субъективное исследование включало в себя выявление жалоб, изучение анамнеза заболевания. Характерными жалобами в обследуемой группе па­циентов были боль в пояснично-крестцовом отделе, распространяющаяся вдоль нижней конечности, скованность в движениях, ограничение подвижно­сти позвоночника, перемежающаяся хромота.
При сборе анамнеза выявлено, что у 15 паци­ентов была травма спины, у 20 пациентов резкая боль в пояснице по типу прострела (люмбаго) поя­вилась после поднятия тяжестей. Давность заболе­вания колебалась от 3-х суток (в случае люмбаго) до
8 лет. Изучая анамнез, мы установили, что практи­чески все пациенты до обращения к нам лечились амбулаторно, а 30% из них и стационарно с приме­нением фармакологических препаратов, физио-, иглорефлексотерапии, различных тракционных ме­тодик без существенного эффекта. 60 человек отме­тили полное отсутствие эффекта после традицион­ных консервативных мероприятий. 25 больным бы­ло предложено нейрохирургическое вмешательство.
Анализ жалоб и изучение анамнеза болезни уже на ранней стадии диагностического поиска по­зволяют задуматься о таком серьезном осложнении пояснично-крестцового остеохондроза, как грыжа м/п диска. Например, жалобы пациента на боли, иррадиирующие от поясницы и ягодицы по наруж­ной поверхности бедра, голени до наружного края стопы и мизинца, нарушенную чувствительность в этой области позволяют предположить повреждение сместившимся диском корешка Si. Характер боли также требует уточнения. Корешковые боли описы­ваются как колющие, простреливающие, обычно в определенной автономной зоне. Мы выявляли также наличие вынужденного положения больного и позы, при которой возникает или усиливается боль (при сгибании или разгибании, наклоне туловища влево или вправо, кашле и чихании). Усиление или прово­цирование боли при чихании и кашле является, по нашему мнению, важным дифференциально-диагностическим тестом, подтверждающим наличие диско-радикулярного конфликта.
Начиная ортопедическое обследование паци­ента, мы наблюдали за его ходьбой, осанкой, дви­жениями и позами. В большинстве случаев (89%), входя в кабинет, больные щадили пораженную ногу. Это проявлялось в сгибании ноги в тазобедренном и коленном суставах, прихрамывании, ходьбе мелки­ми шагами, сгибании туловища и наклоне его в здо­ровую сторону. На стуле пациенты сидят, чаще все­го, на краю на здоровой ягодице с отставленной больной ногой и выпрямленным в здоровую сторону туловищем. В тяжелых случаях (у 18% больных) мы наблюдали вынужденную сколиотическую осанку с сильным напряжением паравертебральных мышц, более выраженным на выпуклой стороне. Пояснич­ный лордоз в большинстве случаев был уплощен. Анталгический сколиоз и уплощение лордоза в дан­ном случае являются рефлекторным положением разгрузки, при котором максимально расширяются межпозвонковые отверстия с больной стороны [1]. Уплощение поясничного лордоза или синдром «плоской спины» у 2 пациентов доходил до степени поясничного кифоза.
Традиционная в ортопедии и неврологии паль-паторная техника для выявления триггерных зон нами не использовалась вследствие ее малой ин­формативности и невысокой практической значимо­сти. В своей работе мы активно применяли толчко­вую пальпацию суставов позвоночника по методике Cyriax (1987). Она заключается в оценке пружини-рования суставов (оценке «суставной игры») в вен­тральном направлении в положении пациента лежа на животе. Этот прием использовался нами как скрининг-тест для выявления блокад.
Неврологическое исследование в нашей работе имело очень большое практическое значение, как для установления правильного диагноза, так и для проведения дифференциальной диагностики ослож­ненного остеохондроза. Наиболее информативным было изучение чувствительной, двигательной и рефлекторной функций. Чаще всего (у 50 пациен­тов) выявляли поражение корешка Si. При этом боль от поясницы и ягодицы иррадиировала по наружно-заднему краю бедра, наружному краю голени до наружного края стопы и мизинца. Ахиллов рефлекс у всех этих больных был снижен или отсутствовал. Чувствительные нарушения проявлялись в виде па-рестезий, гиперестезий или гипестезий в описанной зоне. Определялась гипотония и снижение мышеч­ной силы в трехглавой мышце голени, сгибателях пальцев стопы. Парез сгибателей проявлялся тем, что больной затруднялся или не мог встать на носок больной ноги.
Корешковый синдром L5 мы определили у 25 больных. Боли у них иррадиировали от поясницы в ягодицу, далее по наружному краю бедра, передне-наружной поверхности голени до внутреннего края стопы и первого пальца. Ахиллов рефлекс был со­хранен. Чувствительные нарушения проявлялись в виде парестезий, гиперестезий или гипестезий в этой области. Часто (у 16 больных) определялись снижение мышечной силы и гипотония передней большеберцовой мышцы, длинного разгибателя большого пальца стопы, больные при этом затруд­нялись встать на пятку.
При сочетанном поражении корешков Si и L5 (у 10 больных) вышеперечисленные симптомы объ­единялись в сложный симптомокомплекс.
У 15 больных корешковых синдромов не на­блюдалось, у них преобладали локальные пояснич­ные боли и различные мышечно-тонические син­дромы.
У всех 100 пациентов определялись те или иные симптомы натяжения корешков:
1. Симптом Ласега-Лазаревича был положите­лен у всех больных. При этом мы отчетливо разли­чали три степени его выраженности. I степень -боль по ходу корешка появляется у лежащего на спине пациента при поднятии ноги до угла 60°. Боль интенсивная, отмечается умеренное защитное на­пряжение мышц спины, таза (у 51 больного). II сте­пень - боль появляется при поднятии ноги до угла 45°, возникает резкое защитное сокращение мышц спины, брюшной стенки, таза (у 37 больных). III степень - при поднятии ноги до угла 30° возникает резкая боль, генерализованное защитное сокраще­ние мышц, выраженная вегетативная реакция (у 12 больных).
2. Симптом «кашлевого толчка» Дежерина -появление боли в пояснице, а иногда и по ходу ко­решка, при кашле, чихании, натуживании - также выявлен нами у 100 больных.
3. Симптом Вассермана - возникновение боли по передней поверхности бедра при подъеме вверх выпрямленной ноги у больного, лежащего на живо­те. Этот симптом был нами диагностирован у 35 больных.
4. Симптом Бехтерева (перекрестный симптом Ласега) - возникновение боли в «больной» ноге при исследовании симптома Ласега на здоровой стороне - встречался нечасто (у 20% больных).
5. Симптом «звонка» - при надавливании на межостистую связку, остистый отросток или пара-вертебральные точки боль отдает в корешковую зону больной ноги - был выявлен у 15 пациентов.
В 12 случаях наших наблюдений корешковый синдром сочетался с вегетативно-сосудистыми рас­стройствами с пораженной стороны. Это проявля­лось зябкостью конечности, выраженным венозным рисунком, понижением температуры стопы. У 2 па­циентов мы обнаружили снижение пульсации арте­рий стопы на стороне поврежденного корешка (симптом Вартенберга). Распределение больных по симптомам натяжения корешков и вегето-сосудистым симптомам представлено в табл. 1.
Таблица 1 Распределение больных по симптомам
натяжения корешков и вегето-сосудистым симптомам


Симптомы

Число больных

абс.

%

Ласега-Лазаревича

100

100

Дежерина

100

100

Вассермана

35

35

Бехтерева

20

20

«Звонка»

15

15

Вартенберга

2

2

Вегето -сосудистые

12

12

Все вышеперечисленные симптомы у наших пациентов имели одностороннюю локализацию, что характерно для компрессии корешка грыжей межпо­звонкового диска. Тогда как двусторонняя симмет­ричная симптоматика, всегда настораживающая врача, может говорить о наличии объемного процес­са.
Мануальная диагностика в нашем исследова­нии включала ручную диагностику подвижности и «суставной игры» дугоотростчатых суставов при помощи пассивных движений и смещений в разных плоскостях, специальные приемы исследования функционального состояния мышечной сферы и двигательного стереотипа. Главной целью мануаль­ной диагностики в своей работе мы ставили выявле­ние функциональных блокад (ФБ) позвоночных двигательных сегментов (ПДС) для последующего их устранения с помощью манипуляционных мето­дик мануальной терапии. Мануальное исследование мышечной сферы проводилось нами для определе­ния патологически напряженных мышц, участков локальной миофиксации, чтобы в дальнейшем нор­мализовать мышечный тонус, применяя мобилиза­ционные техники мануальной терапии и постизо­метрическую релаксацию мышц. Методики ману­альной диагностики использовались нами на всех двигательных сегментах позвоночника, как единого целостного органа, но в данной работе мы приводим лишь приемы ручного исследования пояснично-крестцового отдела, крестцово-подвздошного со­членения (КПС), заинтересованных мышц.
Исследование сгибания в поясничном отделе позвоночника проводилось нами при исходном по­ложении больного на боку, ноги согнуты в колен­ных суставах максимально, в тазобедренных - под углом 90°, позвоночник выпрямлен. Врач стоит со стороны живота больного. Руки врача фиксируются на смежных остистых отростках, причем нижняя кисть (правая) осуществляет растяжение и сгибание позвоночника в каудальном направлении, а верхняя (левая) - в краниальном и вентральном направлени­ях. Фиксируя своими ногами согнутые колени паци­ента, врач производит постепенное сгибание пояс­ничного отдела позвоночника, контролируя ампли­туду движений в каждом двигательном сегменте пальцами рук. Движение распространяется снизу вверх. Таким образом, мы в каждом сегменте ощу­щаем либо подвижность, либо ограничение движе­ния (ФБ).
Исследование разгибания в поясничном отделе позвоночника производилось нами из того же поло­жения. Исходное положение пациента то же, но в коленных суставах ноги согнуты под углом 90°. Фиксирующей рукой врач поднимает над кушеткой обе ноги больного, удерживая их за верхнюю треть голени нижней ноги. Определяющая рука - на ости­стых отростках позвонков. Фиксирующей рукой врач заводит ноги больного назад, переводя позво­ночник в разгибание. Движения в сегментах иссле­дуются определяющей рукой.
Исследование бокового наклона в поясничном отделе позвоночника мы проводили в том же исход­ном положении больного. Врач стоит к пациенту боком, спиной к голове. Фиксирующая рука врача, дальняя от больного, расположена на нижней трети голени нижней ноги, колени больного упираются в колени врача. Врач отклоняется назад, тянет за го­лень больного, как за рычаг. При этом происходит ротация таза, переходящая в боковой наклон пояс­ничного отдела позвоночника. Определяющей ру­кой, находящейся на остистых отростках, врач ис­следует движение в сегментах.
Исследование «суставной игры» мы проводили в положении пациента лежа на боку, лицом к врачу. На остистых отростках краниальной пары позвонков пальцы обеих рук накладываются друг на друга для фиксации. Колени врача прижимают колени паци­ента по оси бедер, оказывая давление в дорсальном направлении. При этом мы ощущаем небольшое дорсальное смещение каудальной пары позвонков, которое при блокировании отсутствует.
Исследование локальной ротации ПДС прово­дилось в положении больного лежа на боку с не­большой флексией туловища. Верхняя рука врача локтем оказывает давление на плечевой пояс паци­ента, кисть фиксирована на позвоночнике путем захвата большим пальцем остистого отростка верх­него позвонка, остальные пальцы обхватывают па­равертебральную область. Нижняя рука оказывает ротирующее усилие путем захвата остистого отро­стка нижнего позвонка, причем вращение позвоноч­ника осуществляется давлением предплечья врача на крыло подвздошной кости на себя и вниз. Пред-напряжение создается вращением верхнего позвонка от себя, а нижнего - в другом направлении (на себя). Расположенный рядом большой палец верхней кис­ти и указательный палец нижней кисти оценивают степень ротации остистых отростков в каждом ПДС при повторяющихся ротациях. Исследование тора-колюмбального перехода на ротацию производилось таким же образом, только кисти обеих рук врача располагались на остистых отростках Th1b Th12, L1 и L2 позвонков.
Диагностика пружинирования поясничных ПДС аналогична толчковой пальпации суставов по­звоночника по методике Cyriax (1987) (см. выше).
Обследование таза, его сочленений и крестцо-во-подвздошных суставов мы начинали с оценки феномена «убегания». Исходное положение больно­го стоя спиной к врачу. Первые пальцы рук врача располагаются на задне-наружных остях подвздош­ных костей. Больного просят наклониться вперед (если это не вызывает усиления боли). При наличии ФБ в области КПС ость на этой стороне будет опе­режать при движении противоположную ость. Через 20 секунд положение остей выравнивается.
Следующим пунктом мануальной диагностики был тест Стоддарга. Исходное положение больного лежа на спине. Врач стоит сбоку от больного и про­изводит сдавление передних отделов гребней под­вздошных костей к средней линии (тест «сдавле-ния») и затем давление на гребни подвздошных кос­тей в стороны и вниз (тест «раздвигания»). Таким образом мы выявляли болезненность при движениях в КПС.
Тест Меннеля позволяет определить подвиж­ность в обоих крестцово-подвздошных суставах. Мы использовали два варианта. 1-й вариант: исход­ное положение больного лежа на спине, на краю кушетки. Одна нога свободно свисает вниз, другая согнута в коленном и тазобедренном суставах. Врач фиксирует рукой ногу, согнутую в колене, другой рукой производит разгибание свисающего бедра пружинящими движениями. 2-й вариант: исходное положение больного на животе. Врач фиксирует одной рукой область КПС, другой рукой, которая находится под нижней третью бедра, производит разгибание в тазобедренном суставе пружинирую-щими движениями.
Далее мы оценивали феномен Патрика. Поло­жение больного на спине, одна нога выпрямлена, другая согнута в коленном и тазобедренном суста­вах так, чтобы стопа упиралась во внутреннюю по­верхность выпрямленной ноги. Врач одной рукой фиксирует таз за гребень подвздошной кости, при­давливая бедро к кушетке. Другой рукой кладет на кушетку согнутую в коленном суставе ногу. Оцени­вается расстояние между коленом и кушеткой с обеих сторон. На стороне пораженного КПС объем движений меньше.
Следующие диагностические тесты определе­ния подвижности КПС оказались в нашей практике особенно ценными, поскольку являлись идентичны­ми мобилизационным техникам [2], применяемым для восстановления подвижности в крестцово-подвздошных суставах:
1. Исходное положение больного лежа на спи­не, врач стоит сбоку от больного. Противоположная от врача нога больного сгибается в тазобедренном и коленном суставах под углом 90°. Фиксирующая рука врача - на согнутом колене больного, опреде­ляющая - под КПС. Врач, производя легкие толчко­образные движения фиксирующей рукой по оси бедра, другой рукой определяет подвижность КПС. Затем сравнивается объем движений с обеих сторон.
2. Исходное положение больного лежа на жи­воте. Исследование проводится на стороне, проти­воположной от врача. Фиксирующая рука располо­жена под передне-верхней остью подвздошной кос­ти, определяющая - в проекции КПС. Фиксирующей рукой врач проводит легкие толчкообразные движе­ния в дорсальном направлении, определяется под­вижность КПС, сравнивается с противоположной стороной.
3. Исходное положение больного лежа на боку. Врач находится со стороны живота больного. Фик­сирующая рука ладонью упирается в крестец, опре­деляющая - в гребень подвздошной кости. Прово­дятся легкие толчкообразные движения определяю­щей рукой в каудальном направлении. Определяется подвижность в КПС, сравнивается с противополож­ной стороной.
Диагностика мышечно-тонических синдромов при проведении мануального исследования пред­ставлялась нам крайне важной, так как эти синдро­мы сопровождали корешковую симптоматику у всех наших больных, а иногда (в 15%) являлись само­стоятельными проявлениями дискогенной болезни. Пальпация спазмированных мышц не представляла затруднений, поэтому ниже мы приводим лишь ме­тодику диагностики синдрома грушевидной мыш­цы, как наиболее часто встречающегося проявления дискогенной болезни. Пальпацию грушевидной мышцы проводили в положении пациента лежа на боку, исследуемая нога согнута в коленном и тазо­бедренном суставах. Под пальцами определяли бо­лезненность и уплотнение (у 93 больных). Кроме этого, положителен был симптом Виленкина - боль по задней поверхности ноги при постукивании по ягодице.
Мануальная диагностика позволила нам вы­явить ФБ ПДС и определить мышечно-тонические синдромы, частота встречаемости которых отражена в табл. 2.
Рентгенологическое исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника проводилось всем нашим пациентам, так как оно позволяло ответить на вопросы дифференциальной диагностики остео­хондроза, а также вопросы, связанные с определе­нием показаний и противопоказаний к проведению мануальной терапии. Обзорная рентгенография вы­полнялась в 2-х стандартных проекциях (прямая и боковая), что позволяло оценить физиологические изгибы, форму, размеры и структуру позвонков, состояние замыкательных пластинок, высоту м/п дисков, смещение тел позвонков, изменения позво­ночного канала, состояние дугоотростчатых суста­вов.
Таблица 2 Распределение больных по синдромам, выявленным при мануальной диагностике_


Синдромы

Число больных

 

абс.

%

ФБ L5-S1

100

100

ФБ L4-L5

83

83

ФБ L3-L4

56

56

ФБ L2-L3

18

18

ФБ L1-L2

17

17

ФБ Th12-L1

100

100

ФБ КПС

100

100

Мышечно-тонический грушевидной мышцы

 

 

Мышечно-тонический паравертебральных мышц

 91

 91

Мышечно-тонический подвздошно-большеберцового тракта

 53

 53

Мышечно-тонический задней группы мышц бедра

 67

 67

У обследуемых нами пациентов были выявле­ны следующие рентгенологические симптомы: вы­прямление поясничного лордоза, субхондральный склероз суставных площадок, краевые костные раз­растания на замыкательных пластинках, симптом «распорки» - клиновидная форма диска, вершиной направленная кпереди, снижение высоты поражен­ных дисков, сколиоз     степени (рис. 2).
Все эти рентген-симптомы являются диагно­стическими признаками остеохондроза и могут кос­венно свидетельствовать о наличии грыж межпо­звонковых дисков. Прямым рентгенологическим признаком грыжи диска, различимым лишь на очень качественных боковых спондилограммах, являлось обнаружение тени, выступающей в позвоночный канал с уплотнением, обызвествлением или окосте­нением грыжевого выпячивания (выявлено у 4% пациентов).
Распределение больных по рентгенологиче­ским симптомам представлено в табл. 3.
Магнитно-резонансная томография (МРТ), как наиболее объективный метод визуализации грыж м/п дисков, проводилась всем 100 пациентам. По­мимо локализации, характера распространения и размеров грыж дисков, во время МРТ-исследования оценивалась структура позвонков, степень дефор-
мации дурального мешка, сужения и деформации позвоночного канала (рис. 3, 4).

Рис. 2. Рентгенограмма пояснично-крестцового от­дела позвоночника в боковой проекции больного К., 35 лет (выпрямление поясничного лордоза, субхон-дральный склероз суставных площадок, краевые костные разрастания, снижение высоты межпозвонковых дисков)
Таблица 3 Распределение больных по основным
рентгенологическим симптомам


Рентгенологические

Число больных

симптомы

абс.

 

Выпрямление поясничного лордоза

86

86

Субхондральный склероз суставных площадок

100

100

Краевые костные разрастания

 73

 73

Симптом «распорки»

78

78

Снижение высоты дисков

100

100

Сколиоз

18

18

Уплотнение, обызвествление грыжи диска

 4

 4


Распределение больных по размерам грыж м/п дисков, установленным с помощью МРТ-исследования, представлено в табл. 4.
Таблица 4
Распределение больных по размерам грыж межпо­звонковых дисков


Размеры грыж, мм

Число больных

 

абс.

%

5-6

83

83

7-8

12

12

9-11

5

5


Рис. 3. МР-томограммы пояснично-крестцового отдела позвоночника больной Б., 30 лет (остеохондроз,
задняя грыжа диска L5-S1 (6,0 мм))

Рис. 4. МР-томограммы пояснично-крестцового отдела позвоночника больного К., 35 лет (остеохондроз,
задняя грыжа диска L4-L5 (8,0 мм))
По характеру распространения грыжи м/п дис­ков разделялись на парамедианные, срединные и фораменальные (табл. 5).
Таблица 5 Распределение больных по характеру распространения межпозвонковых грыж


Характер распростране-ния

параме-дианные

средин­ные

фораме-нальные

 

абс.

%

абс.

%

абс.

%

Уровень поражения

 

 

 

 

 

 

Диск L4-L5

15

15

9

9

5

5

Диск L5-S1

51

51

12

12

3

3

Сопоставление результатов клинических и па­раклинических исследований позволило нам во всех случаях сделать точное диагностическое заключе­ние с учетом общего состояния больных, стадии заболевания, наличия осложнений. Проведенное нами комплексное обследование больных ослож­ненным остеохондрозом, включающее выявление функциональных блокад позвоночных двигательных сегментов, определение локализации, величины, характера распространения грыжевого выпячивания дало возможность оценить прогноз течения заболе­вания, оптимизировать объем медикаментозного, физиотерапевтического лечения и тактику мануаль­ной терапии.

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная ме­дицина: Перевод с немецкого. - М.: Медицина. -1993. - 512 с.
2. Ситель А.Б. Мануальная терапия: Руково­дство для врачей. - М.: Издатцентр. - 1998. - 304 с.
TECHNOLOGY OF COMPLEX EXAMINE OF PATIENTS WITH COMPLICATED SPINES OSTEOCHONDROSIS
Y.E. Lvovich, I.V. Postnikova, I.O. Zolotinskyi
Voronezh State Technical University, Voronezh State Institute of Physical Culture
In the article the results of complex examine and its sta­tistical analysis of 100 patients with complicated osteochon-drosis lumbo-sacralis spine\'s section are presented. It was re­vealed that 85% of patients suffer from compression syn­dromes of lumbo-sacralis osteochondrosis. 15% of patients with disc\'s extrusions have lumbago and muscular-tonic syn­dromes without radix signs. Definition of localization, size and spreading\'s character of intervertebral extrusions allowed us to optimate the volume of medicinal, physiotherapeutic treatment and tactics of manual therapeutics.
Key words: osteochondrosis, extrusions of discs, ma­nual diagnostics, magnetic-resonance tomography

  • Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
  • метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,

    метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.
Мы Вконтакте Мы на facebook Мы в twitter

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

Технология комплексного обследования больных с осложненным остеохондрозом позвоночника

Вверх