Москва: +7(495)777-90-03

 

 

БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2007, № 1 (53)

А.В. Осипов

Частота неврологических проявлений остеохондроза позвоночника у коренного сельского населения Кемеровской области - Телеутов

Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей (Новокузнецк)
В популяционном исследовании определена распространенность шейного и поясничного остеохон­дроза в популяции телеутов — коренных жителей Кемеровской области. Показано, что частота поясничного и шейного остеохондроза различается в зависимости от пола, возраста, социального положения, профессии и места жительства.
Ключевые слова: популяция, остеохондроз, распространенность
PREVALENCE OF VERTEBRAL OSTEOCHONDROSIS NEUROLOGICAL MANIFESTATION IN TELEUTS - THE INDIGENOUS POPULATION OF THE KEMEROVO REGION
A.V. Osipov
Novokuznetsk State Postgraduate Medical Training Institute, Novokuznetsk
In population study the prevalence of cervical and lumbar osteochondrosis in the indigenous population of Kemerovo region — teleuts — were determine. We display, that the frequency of cervical and lumbar osteo­chondrosis is differed, depending on sex, age, social status, profession and place of residence. Key words: population, osteochondrosis, teleuts, prevalence
В Кузбассе скорость увеличения интенсивно­сти вредного воздействия внешних факторов (хи­мических, физических, биологических и соци­альных) вышла за пределы биологического при­способления человека к среде обитания. Дестаби­лизация окружающей среды имеет прямую связь с ухудшением здоровья населения [6].
Многие человеческие популяции Сибири про­живают в условиях больших средовых и демогра-фо-генетических контрастов по отношению друг к другу. Это, несомненно, отражается на специфи­ке формирования патологий населения, в том чис­ле, и у аборигенов. В большей степени такую спе­цифику отражают коренные жители Кузбасса — телеуты и шорцы. Изучение их здоровья и патоло­гии позволит в известной степени, прогнозировать болезни настоящего и будущих поколений как у аборигенов, так и у пришлого населения. Много­стороннее изучение проблем здоровья коренного населения Кемеровской области возможно только в одномоментном комплексном исследовании вра­чами разных специальностей, что достигается в ус­ловиях специальных экспедиций, работающих по единой методологии [1—5].
Цель исследования: определить частоту не­врологических проявлений остехондроза позво­ночника у телеутов — коренных жителей Куз­басса.
Задачи:
1. Установить распространённость, структуру и особенности формирования неврологических проявлений остеохондроза позвоночника корен­ного сельского населения Кузбасса — телеутов.
2. Оценить влияние социально-гигиенических и медико-биологических факторов на особеннос­ти формирования неврологических проявлений остехондроза позвоночника у коренных сельских жителей Кузбасса — телеутов.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Экспедиция была проведена врачами 9 кафедр Новокузнецкого ГИУВа и специалистами МГКБ № 3 г. Кемерово в рамках региональной програм­мы «Кузбасс — экология человека межгорных кот­ловин...» (2005 г.).
Генеральная совокупность телеутов Кузбас­са, проживающих в 7 сёлах Беловского и Гурь-евского районов, на момент обследования соста­вила 1419 лиц обоего пола. Нами осмотрена реп­резентативная выборочная совокупность, соста­вившая 460 человек (32,4 % генеральной совокуп­ности).
Как основной применялся клинический не­врологический метод, включающий в себя сбор жалоб, анамнез болезни, клинический невроло­гический осмотр. При этом обязательно учитыва­лись критерии вертеброгенности, которые вклю­чали в себя боль и утомляемость в отделе позво­ночника и мышцах региона и зависимость их вы­раженности от движений в отделе позвоночника; ограничение или утрату движений в пораженном отделе позвоночника с преобладанием в одном или двух пораженных сегментах; характерные вынужденные положения и позы, обусловленные изменениями конфигурации позвоночника; ис­пользование щадящих приемов при перемене положения тела и ходьбе; миодистонические и миодистрофические изменения в паравертеб-ральных мышцах; характерные симптомы мы­шечного натяжения; положительные болевые феномены, вызываемые нагрузкой на позвоноч­ник; уменьшение выраженности клинических проявлений под влиянием иммобилизации позво­ночника или разгрузочных воздействий; харак­терные гипералгические и триггерные зоны в па-равертебральных тканях; выявление спондилог-рафических признаков остеохондроза позвоноч­ника и характерного патомофологического суб­страта; отсутствие субъективных и объективных признаков изменения позвоночных и околопоз­воночных тканей, характерных для инфекцион­ного, опухолевого и другого генеза их поражения.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
По результатам первого широкомасштабного медико-санитарного обследования телеутов уста­новлено, что на первом месте в структуре болез­ней нервной системы стоят неврологические про­явления поясничного остеохондроза позвоночни­ка (230 %%), при этом на долю мужского населе­ния приходится 320 %%, на долю женского — 184 %%.
При анализе повозрастных показателей рас­пространенности проявлений поясничного осте­охондроза выявлено увеличение этих показате­лей до 560 % мужчин в возрасте 50—59 лет, с пос­ледующим снижением до 214 % в возрасте 60— 69 лет и 91 % в 70 лет и старше. Усредненный по­казатель распространенности у мужчин в возра­сте 20—69 лет составил 379,8 %. Среди женского населения в широкой возрастной группе 20— 69 лет наблюдалось более равномерное распределе­ние частот поясничного остеохондроза, и в сред­нем в данном возрасте оно составило 225 %.
Шейный остеохондроз также значительно рас­пространен в популяции телеутов, и его показатель равен 133 % для лиц обоего пола, с более низким значением у мужчин — 83 %% и высоким у женщин — 158 %%.
Установлено более равномерное распределе­ние показателей распространенности шейного остеохондроза среди женского населения в воз­расте 20—69 лет, с усредненным показателем рас­пространенности 167,2 %. У мужчин отмечают­ся колебания показателей распространенности шейного остеохондроза с более высокими пока­зателями в молодом возрасте, усредненный пока­затель распространенности в возрасте 20—69 лет равен 86 %.
Распространенность поясничного и шейного остеохондроза в зависимости от возраста пред­ставлена в таблице 1.
Отмечаются различия в показателях распрос­траненности поясничного и шейного остеохонд­роза в зависимости от места проживания телеутов. Данные представлены в таблице 2.
Таблица 1
Распространенность поясничного и шейного остеохондроза в популяции телеутов в зависимости от возраста на 1000 осмотренных лиц обоего пола


Нозология

Пол

Возраст

15-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60-69

70 и >

Всего

Поясничный остеохондроз

муж.

71

250

450

425

560

214

91

320

жен.

48

222

259

260

200

184

28

184

оба

57

232

340

316

306

192

43

230

Шейный остеохондроз

муж.

-

200

150

-

80

-

91

83

жен.

48

83

148

247

200

158

83

158

оба

29

125

149

188

165

115

85

133

 

Таблица 2
Распространенность поясничного, шейного остеохондроза у телеутов в зависимости от места проживания на 1000 осмотренных лиц обоего пола


Нозология

Пол

Место жительства*

Бековская сельская территория

Шандинская сельская территория

Беловская сельская территория

Всего

Поясничный остеохондроз

муж.

356

200

379

320

жен.

223

56

183

184

оба

267

117

240

230

Шейный остеохондроз

муж.

92

75

69

83

жен.

123

222

197

158

оба

113

159

160

133

Примечание: * - к Бековской территории относится село Беково, посёлки Октябрьский, Новобачаты, Бачатский, Новый городок, село Улус и 14 км. К Шандинской сельской территории относится село Шанда и город Гурьевск. К Беловской сельской территории относится посёлок Черта и город Белово.
Таблица 3
Распространенность поясничного и шейного остеохондроза у телеутов в зависимости от социально-профессиональной принадлежности на 1000 осмотренных лиц обоего пола


Нозология

Пол

Социально-профессиональная принадлежность*

I

II

III

IV

V

VI

Всего

Поясничный остеохондроз

муж.

-

400

654

435

91

184

320

жен.

-

237

-

254

162

149

184

оба

-

261

548

325

136

157

230

Шейный остеохондроз

муж.

-

200

154

87

-

79

83

жен.

-

152

200

211

189

132

158

оба

-

159

161

162

119

119

133

Примечание: * - школьники (I), служащие (II), рабочие угледобывающих производств (III), рабочие других производств (IV), безработные (V)), прочие (пенсионеры, инвалиды, студенты) (VI).
У представителей различных социально-про­фессиональных групп определена различная час­тота шейного и поясничного остеохондроза. Более высокая распространенность поясничного остео­хондроза выявлена у «рабочих угледобывающих производств». Шейный остеохондроз наиболее распространен у мужчин-«служащих», а у жен­щин наибольшая распространенность шейного ос­теохондроза в группе «рабочие других произ­водств».
Установлено неравномерное распределение поясничного и шейного остеохондроза у лиц раз­личных социально-профессиональных групп, что показано в таблице 3.
Распределение неврологических синдромов шейного и поясничного остеохондроза немного­численно и представлено для шейного остеохонд­роза рефлекторным синдромом цервикалгии, а также экстравертебральными синдромами плече-лопаточного периартроза, цервикобрахиалгии, цервикокраниалгии, синдромом передней грудной стенки. Для поясничного остеохондроза характе­рен рефлекторный синдром люмбалгии, экстра-вертебральный синдром люмбоишиалгии, груше­видной мышцы и др.
Компрессионные синдромы проявляются в основном в виде корешковых синдромов пояс­ничного остеохондроза, преимущественно в воз­расте 40 — 49 лет, и составляют 12,5 % у мужчин и 8,9 % у женщин в общей структуре синдромов по­ясничного остеохондроза. Наиболее часто пора­жается пятый поясничный и первый крестцовый корешок.
Особенностью течения неврологических про­явлений шейного и поясничного остеохондроза у телеутов является рецидивирующее и хронически рецидивирующее течение. Не отмечается регреди-ентное течение, оно либо непрогредиентное, либо прогредиентное. Частота обострений у большин­ства обследованных достигает 3—5 раз в год с уве­личением в осеннее-летний период до 4 — 6 дней.
Примерно у 60 % больных выраженность клинических проявлений по критериям наруше­ния приспособительной активности не превы­шает первой—второй степени. При обострении третья степень отмечается у 30 % обследован­ных. Четвертая степень выявляется у 7—8 %, крайне тяжелая (пятая степень) редка и не пре­вышает 1—2 %.
ВЫВОДЫ
1. Телеутам Кемеровской области присущи высокая распространенность поясничного и шей­ного остеохондроза.
2. Наибольший показатель распространенно­сти поясничного остеохондроза отмечен у мужчин в возрасте 30—59 лет со значительным снижени­ем в более старших возрастных группах.
3. Шейный остеохондроз больше распростра­нен среди женского населения с максимальным показателем распространенности в возрасте 40—
49 лет (247 %).
4. Значительно меньшие показатели распрос­траненности поясничного остеохондроза мужско­го и женского населения Шандинской сельской территории, вероятно, обусловлены высоким по­казателем безработицы в селе Шанда (со сниже­нием доли физического труда), а также значитель­ной распространенностью токсической полиней-ропатии нижних конечностей (225 %%), в опреде­ленной степени маскирующей симптомы пояснич­ного остехондроза.
5. Частота поясничного остеохондроза в соци­ально-профессиональных группах характеризует­ся значительным превалированием поясничного остеохондроза у мужчин III группы — «рабочих угледобывающих производств».
6. Для улучшения качества оказания медицин­ской помощи больным с неврологическими про­явлениями остеохондроза позвоночника предло­жена система организации регулярных осмотров коренного населения для успешной профилакти­ки и проведения лечебно-реабилитационных ме­роприятий согласно критериям пяти-групповой диспансеризации.

 

 

ЛИТЕРАТУРА
1. Голубев В.Л. Неврологические синдромы: Руководство для врачей / В.Л. Голубев, А.М. Вейн. — М.: Эйдос Медиа, 2002. — 832 с.
2. Кипервас И.П. Периферические туннель­ные синдромы / И.П. Кипервас, М.В. Лукьянов. — М.: ММА им. Сеченова, 1991. — 203 с.
3. Коган О.Г. Методологические основы дис­пансеризации при заболеваниях нервной системы / О.Г. Коган, И.Р. Шмидт, А.А. Толстокоров. — Новосибирск: Наука, 1987. — 255 с.
4. Луцик А.А. Компрессионные синдромы осте­охондроза шейного отдела позвоночника / А.А. Лу-цик. — Новосибирск: Издатель, 1997. — 400 с.
5. Попелянский Я. Ю. Ортопедическая невро­логия (вертеброневрология). Руководство для вра­чей / Я.Ю. Попелянский. — Т. 1, 2. — Казань, 1997. — 554 с., 448 с.
6. Ревич Б.А. Загрязнение окружающей сре­ды и здоровье населения: Введение в экологичес­кую эпидемиологию / Б.Н. Ревич. — М., 2001. —
264 с.
Поступила в редакцию 18.12.2006 г.

  • Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
  • метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,

    метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.
Мы Вконтакте Мы на facebook Мы в twitter

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

Частота неврологических проявлений остеохондроза позвоночника у коренного сельского населения кемеровской области - Телеутов

Вверх