Москва: +7(495)777-90-03

 

 

Physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain.van der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Deville W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B.Department of Primary Care & Health Sciences, Keele University, Keele, Staffordshire, UK, ST5 5BG.
Source: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/.

Переводы медицинских статей

Медицинский осмотр пациентов с поясничным радикулитом в результате грыжи межпозвонкового диска

Предпосылки:

Боль в поясничном отделе с болями в ноге (ишиас) может быть вызвана грыжей межпозвонкового диска, сдавливающей нервные корешки. Для большинства пациентов оказывается эффективным консервативное лечение, но для тщательно отобранной группы пациентов оперативное вмешательство (дискэктомия) может способствовать более быстрому освобождению от болезненных симптомов. Врачи, занимающиеся первой помощью пациентов, используют истории болезни и медицинский осмотр для того, чтобы оценить вероятность наличия межпозвонковой грыжи и отобрать пациентов для дальнейшего проведения томографии и возможной операции.

Цели исследования:

  • Оценить эффективность тестов, использующихся при медицинском осмотре (единично или в комбинации) для идентификации радикулопатии по причине грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника у пациентов с болями в пояснице и ишиасом;
  • Оценить влияние гетерогенных источников на процесс диагностики.

Стратегия поиска:

Мы провели поиск по электронным базам данных: PubMed (включает MEDLINE), EMBASE, и CINAHL, и (систематизированные) обзоры: PubMed и Medion (все статьи, с самых ранних до 30 апреля 2008) и проверили отзывы на найденные статьи.

Критерии отбора:

Мы рассмотрели исследования на предмет сопоставимости результатов тестов, выполненных во время медицинского осмотра пациентов с болями в позвоночнике с данными, полученными при МРТ, КТ, миелографии или в процессе оперативного вмешательства.

Сбор данных и их анализ:

Два автора оценили качество каждой публикации при помощи методики QUADAS и извлекли детали о пациентах и материалы о способах проведения исследований, индекс-тесты и стандартные образцы и диагностические таблицы . Мы предоставили информацию о чувствительности и специфичности с 95% доверительным интервалом для всех аспектов медицинского обследования. Объединенные оценки чувствительности и специфичности были вычислены для подмножества исследований, показавших достаточную клиническую и статистическую однородность.

Основные результаты:

Мы включили 16 когортных исследований (средний N = 126, варьирует от 71 до 2504) и 3 контрольных исследований случаев заболевания (38 к 100 случаев). Только одно исследования было проведено с пациентами, получавшими первую помощь. Использованная изолированно, диагностика по большинству медицинских тестов (сколиоз, парез или мышечная слабость, мышечная атрофия, ослабленные рефлексы, сенсорный дефицит) была не информативной. Некоторые тесты (сгибание вперед, тест на гиперэкстензию, тест в согнутом положении (для проверки симптомов натяжения)) были выполнены немного лучше, но количество исследований было очень мало. В единственном исследовании первой помощи пациентам большинство тестов показали более высокую специфичность и меньшую чувствительность по сравнению с другими исследованиями. Большинство исследований оценивало тест поднятия прямой ноги. Среди популяции пациентов, перенесших операцию, характеризующейся высокой встречаемость грыж межпозвонковых дисков (от 58% до 98%), тест поднятия прямой ноги показал высокую чувствительность (объединенная оценка 0.92, 95% доверительный интервал: 0.87 до 0.95) с широко варьирующейся специфичностью (0.10 до 1.00, объединенная оценка 0.28, 95% доверительный интервал: 0.18 до 0.40). Результаты исследований, использующих различные снимки позвоночника, показали большую гетерогенность и меньшую сенситивность. Перекрестный ППН показал высокую специфичность (объединенная оценка 0.90, 95% доверительный интервал: 0.85 до 0.94) с единообразно низкой сензитивностью (объединенная оценка 0.28, 95% доверительный интервал: 0.22 до 0.35). Комбинирования положительных результатов тестов увеличивало специфичность медицинских тестов, но немногие исследования предоставляли данные о комбинациях тестов).

Выводы авторов:

Используемое изолированно, данное свидетельство показывает низкую диагностическую точность большинства медицинский тестов, используемых для определения грыжи МПД. Тем не менее, большинство данных становятся известны от популяции пациентов, прошедших хирургическое вмешательство и могут не распространяться на пациентов, обратившихся за первичной помощью или к невыбранной популяции. Лучших результатов можно достигнуть при комбинации тестов.

Комментарии специалистов Клиники здорового позвоночника «Стайер»:

Неэффективность использования медицинских тестов для диагностики межпозвонковых грыж связана с тем, что при центральном положении межпозвонковой грыжи патологические симптомы и неврологическая симптоматика минимальны. При этом при смещении межпозвонковой грыжи нарастание неврологического дефицита происходит стремительно. Единственным точным методом диагностики межпозвонковой грыжи является магнитно-резонансная томография, проведенная на высокопольном аппарате.

Вы можете записаться на консультацию врача-невролога в одну из наших клиник в Москве (для граждан РФ проводится бесплатно).

 

 

Переводчик:


Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 24.07.2012, 15:59

Вопросы авторских прав на перевод регулируются нормами статьи 1260 Гражданского Кодекса. В частности она устанавливает, что переводчику принадлежат авторские права на осуществленный перевод. Авторские права переводчика охраняются как права на самостоятельные объекты авторских прав независимо от охраны прав авторов произведений, на которых основан перевод.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью "noindex", "nofollow" или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

  • Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
  • метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,

    метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.
Мы Вконтакте Мы на facebook Мы в twitter

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

Медицинский осмотр пациентов с поясничным радикулитом в результате грыжи межпозвонкового диска

Вверх