Систематический литературный обзор применения механического вытяжения позвоночника у пациентов с болью в нижней части спины.

Опубликовано в:
Pain Pract. 2006Sep; 6(3):171-8. United States.
Авторы: Macario A, Pergolizzi JV
Место работы авторов: Department of Anesthesia, Stanford University School of Medcine, Stanford, California 94305-5640, USA. amaca@stanford.edu
ЦЕЛЬ: цель этого исследования состояла в том, чтобы систематически рассмотреть литературу для оценки эффективности такого метода лечения как вытяжение позвоночника с использованием механических приспособлений. оценить эффективность нехирургичекой декомпрессии у пациентов с болью в нижней части спины. ПРОЕКТ: Нами произведен автоматизированный систематический литературный поиск MEDLINE и сотрудничества Cochrane для предполагаемых клинических испытаний относительно взрослых с болью в нижней части спины в англоязычной литературе с 1975 до октября 2005.
Было оценено качество методологии для каждого исследования . В обзор были включены те исследования, которые имели две группы для сравнения: исследовательскую группу, которая получала вытяжение позвоночника на тракционных установках разного типа и контрольную группу, в лечении которой применялось плацебо или другие методы нехирургического лечения позвоночника ( вытяжение позвоночника в контрольной группе не проводилось)
РЕЗУЛЬТАТЫ: Таким образом были проанализированы данные всего 10 исследований. Семь исследований были рандомизированы Из-за этого низкого числа, мы также проанализировали три нерандомизированных исследованияых систем. Практически во всех исследованиях качество выборки было низкое и были подобраны гетерогенные группы пациентов, проходящих вытяжение позвоночника. В исследованиях в среднем количество пациентов было равно 121 (диапазон 27-292), В шести из семи рандомизированных исследований не сообщалось о различии в лечении у основной и контрольной группы, в одном исследовании было доказано значительное уменьшение боли без восстановления утраченных функций. Три нерандомизированных исследования показали, что у пациентов, которым проводилось вытяжение позвоночника значительное уменьшение боли наблюдалось в 77 % -86%-ому случаев.
ЗАКЛЮЧЕНИЯ: Эти данные предполагают, что эффективность лечения у пациентов с болью в нижней части спины, которые получали вытяжение позвоночника остается недоказанной. Это может быть, частично, из-за гетерогенных групп пациентов, частично из-за статистически неправильно оформленных исследований. С научной точки зрения необходимы более строгие исследования с лучшей рандомизацией, группами контроля, и стандартизированными мерами результата, чтобы преодолеть ограничения прошлых исследований.
Комментарии специалистов Клиник здорового позвоночника Стайер: С нашей точки зрения различные результаты тракции позвоночника были достигнуты из-за большого разнообразия тракционных аппаратов на медицинском рынке. До настоящего времени тотально применялись тракционные аппараты с векторной нагрузкой, во время процедуры на подобных аппаратах возникало мышечное сопротивление на груз или рычаг, что вело к значительному снижению эффекта декомпрессии межпозвонкового диска. Проработав 11 лет на установках для вытяжения позвоночника в состоянии мышечного расслабления, мы можем утверждать, что полное устранение боли наблюдается у 90% пациентов. Однако, для полного восстановления функций необходимо комплексное лечение позвоночника и последующий комплекс ежедневных мероприятий пациента. Только при таком подходе возможно полное выздоровление пациента даже с большими размерами межпозвонковых грыж.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/, перевод статьи специалистами наших Клиник