Москва: +7(495)225-38-03, +7(495)777-90-03 - Заказать звонок
м. Нагатинская +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90
м. Полежаевская +7(495)795-50-17

м. Сходненская +7(495)795-50-17
м. Ул. Академика Янгеля +7(495)766-51-76
Режим работы: пн-пт: 9.00 - 21.00, сб-вс: 9.00 - 15.00.Телефон: +7(495)777-90-03 (9.00 - 23.00).
Внимание! Наше имя используется при звонках на домашние и мобильные телефоны! Опасайтесь подделок! Подробнее >>>

 

 

Воспаление седалищного нерва

Седалищный нерв - самый крупный нерв нашего тела (его ширина практически совпадает с шириной мизинца). Он проходит с двух сторон поясничного отдела позвоночника (поясницы) и, в конце концов, спускается вниз, к ступням ног. Любой вид сдавления или сжатия этого нерва принято обозначать термином "ишиас". Термин "ишиас" описывает симптомы боли в ноги, а также покалывания, онемение или слабость, идущие от поясничного отдела к ягодицам и дальше.

Ишиас не является медицинским диагнозом. Это симптом основного заболевания.



 

Симптомы при воспалении седалищного нерва

Ишиас часто характеризуется одним или более из нижеперечисленных симптомов:

  • постоянная боль в одной ягодице или ноге (редко возникает в обеих ногах);
  • в сидячем положении боль усиливается;
  • жжение или покалывания, спускающиеся по ноге;
  • слабость, онемение в ноге или стопе, нарушение двигательной функции ноги, стопы;
  • острая боль при вставании и ходьбе.

Седалищный болевой синдром может быть периодическим и раздражающим или постоянным и инвалидизирующим. Специфические симптомы воспаления седалищного нерва также широко варьируются в зависимости от того состояния, которое вызвало ишиас (например, грыжа межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника).

В то время как симптомы могут быть очень болезненными, перманентное повреждение седалищного нерва (повреждение тканей) встречается редко.



 

Седалищный нерв и ишиас

Симптомы ишиаса возникают при воспалении седалищного нерва.

Седалищный нерв состоит из отдельных нервных корешков, которые начинают ветвиться на выходе из поясничного отдела позвоночника и, в конце концов, формируют седалищный нерв.

Седалищный нерв начинается в поясничном отделе позвоночника на уровне третьего поясничного сегмента (L3).

На каждом уровне поясничного отдела позвоночника нервный корешок выходит из внутренней части позвоночника и потом объединяется с другими, формируя массивный седалищный нерв.

Седалищный нерв идёт от поясничного отдела позвоночника вниз к задним областям обеих ног.

Часть седалищного нерва потом разветвляется в каждую ногу, чтобы иннервировать некоторые области ноги: например, ягодицы, бедро, голень, стопу, пальцы стопы.

Симптомы воспаления седалищного нерва (боль в ноге, онемение, покалывания, слабость, возможно, ряд симптомов, иррадиирующих в стопу) различаются в зависимости от места сдавления седалищного нерва. Например, сдавление нерва в поясничном сегменте 5 (L5) вызывает слабость при разгибании большого пальца стопы и потенциально слабость в лодыжке.

Течение болевого синдрома при ишиасе

Вероятность возникновения симптомов воспаления седалищного нерва увеличивается с возрастом. Ишиас редко возникает до 20 лет, а пик заболеваемости приходится на 50 лет.

Зачастую определённые события или травмы не вызывают ишиас, но могут способствовать его возникновению.

Большинство людей, страдающих от ишиаса, начинают чувствовать себя лучше спустя несколько дней или недель. Тем не менее, в некоторых случаях боль от сдавленного нерва может быть сильной и изнурительной.

Существует несколько симптомов, при которых требуется незамедлительная медицинская помощь, а, возможно, и операция. Например, в случае прогрессирующих неврологических симптомов (например, слабости в ноге) и/или при дисфункции кишечника или мочевого пузыря (т.н. "синдром конского хвоста").

Так как воспаление седалищного нерва и сопутствующие ему симптомы вызваны основным заболеванием, лечение сосредоточено на выявлении и лечении основной патологии. Чаще всего, в лечении используются консервативные методы.

У некоторых людей боль может быть сильной и приводить к инвалидизации, у других - редкой и раздражающей, но имеющей тенденцию к усилению.

Обычно при ишиасе затрагивается одна сторона нижней части тела, и боль часто иррадиирует из поясничного отдела позвоночника в заднюю часть бедра, а затем в ногу и стопу.

Боль в поясничном отделе позвоночника может присутствовать вместе с болью в ноге, но обычно боль в ноге значительно сильнее, чем боль в пояснице.

Для воспаления седалищного нерва типична любая комбинация следующих симптомов:

  • боль в поясничном отделе позвоночника, если она вообще присутствует, гораздо слабее боли в ноге;
  • постоянная боль только в одной ягодице или в одной ноге, но изредка встречается и двусторонняя болевая симптоматика;
  • боль возникает в поясничном отделе позвоночника или ягодицах и распространяется по ходу седалищного нерва - вниз по задней стороне бедра к голени и стопе;
  • боль уменьшается в положении лёжа и при ходьбе и усиливается в положении стоя и сидя;
  • боль обычно описывается как острая и жгучая, а не тупая;
  • у некоторых людей наблюдаются покалывания, онемение или усталость;
  • слабость или онемение при движении ноги или стопы;
  • сильная или стреляющая боль в ноге, мешающая стоять или ходить;
  • в зависимости от того, какая часть седалищного нерва повреждена, боль и другие симптомы могут также включать боль в стопе и пальцах стопы.

Симптомы ишиаса для каждого нервного корешка

Существуют два нервных корешка, которые выходят из поясничного отдела позвоночника (L4 и L5) и три, выходящих из крестцового сегмента (S1, S2 и S3).

Все пять нервов соединяются вместе и образуют седалищный нерв, а потом снова разветвляются на уровне ног для того, чтобы доставлять двигательные и чувствительные импульсы к специфическим пунктам назначения в ноге и стопе.

Симптомы ишиаса варьируются в зависимости от локализации сдавленного нервного корешка. Например:

  • при сдавлении нервного корешка L4 симптомы обычно затрагивают бедро. Пациент может ощущать слабость при выпрямлении ноги и иметь сниженный коленный рефлекс;
  • симптомы защемления нервного корешка L5 могут распространяться на большой палец ноги и лодыжку (т.н. "провисающая" стопа). Пациент может ощущать боль или слабость в верхней части стопы, особенно на участке кожи между большим и вторым пальцами;
  • при сдавлении нервного корешка S1 затрагивается внешняя часть стопы. При этом боль может иррадиировать в мизинец. Пациент может ощущать слабость при отрывании пятки от земли, а также при ходьбе на цыпочках. Ахиллов рефлекс может быть снижен.

Так как возможно сдавление нескольких нервных корешков, то пациент может испытывать комбинацию вышеописанных симптомов.

Симптомы ишиаса, требующие оказания незамедлительной медицинской помощи

Иногда быстрое развитие симптомов ишиаса требует незамедлительной операции. Следующие симптомы указывают на необходимость скорейшего обращения к специалистам:

  • нарастание симптоматики может указывать на возможное повреждение нерва, в особенности, если прогрессирующие симптомы имеют неврологический характер (слабость);
  • симптомы, которые возникли в обеих ногах (двусторонний ишиас), и привели к недержанию мочи/кала или дисфункции кишечника или мочевого пузыря, что указывает на синдром конского хвоста. Синдром конского хвоста - это сдавление одного или нескольких нервных корешков, возникающее относительно редко (приблизительно в 2% случаев от всех пациентов с межпозвонковой грыжей в поясничном отделе).

Пациент должен незамедлительно обратиться к врачу, если он испытывает один или несколько из обозначенных выше симптомов.



 

Причины воспаления седалищного нерва

При обсуждении воспаления седалищного нерва важно понимать основную медицинскую причину возникновения симптомов с целью нахождения эффективной методики лечения.

Наиболее частыми причинами воспаления седалищного нерва являются:

  • Межпозвонковая грыжа в поясничном отделе позвоночника.
    Межпозвонковая грыжа возникает в том случае, когда мягкое внутреннее содержимое диска (пульпозное ядро) выпячивается наружу через внешнюю фиброзную оболочку (фиброзное кольцо) и раздражает смежный нервный корешок.
    Ишиас является наиболее частым симптомом грыжи в поясничном отделе позвоночника;
  • Остеохондроз позвоночника. Тогда как дегенерация дисков является естественным процессом, ассоциирующимся с процессом старения, для некоторых людей один или несколько дегенерирующих дисков в поясничном отделе позвоночника могут также вызвать ущемление седалищного нерва и привести к ишиасу.
    Остеохондроз позвоночника диагностируется, если обезвоженный диск вызывает уменьшение межпозвонкового расстояния. Далее в процесс включаются воспалительные белки диска, которые могут раздражать нервные корешки;
  • Спондилолистез. Это состояние возникает, когда одно тело позвонка соскальзывает вперёд или назад по отношению к вышележащему и нижележащему позвонку (например, тело позвонка L5 соскальзывает относительно тела позвонка S1).
    Вкупе с сужением дискового пространства всё это может вызвать защемление седалищного нерва и привести к ишиасу;
  • Поясничный спинальный стеноз. При этом состоянии причиной симптомов ишиаса становится сужение позвоночного канала. Поясничный спинальный стеноз связан с естественным процессом старения и часто встречается у пожилых людей.
    Возникновение стеноза связано со следующими причинами: увеличение дугоотростчатых сочленений, разрастание мягких тканей и грыжа диска, сдавливающая нервные корешки, спондилез, что приводит к ишиасу;
  • Синдром грушевидной мышцы. Седалищный нерв может сдавливаться в районе грушевидной мышцы, расположенной в ягодице. Если седалищный нерв раздражается или пережимается грушевидной мышцей, то возникает боль в ноге по ходу седалищного нерва.
    Эта боль не относится к настоящей радикулопатии (клиническое определение ишиаса), но боль в ноге ощущается так же, как и при ишиасе, вызванном раздражением нерва.
    Боль в ноге очень похожа на боль при ишиасе, вызванную раздражением нерва.

Другие причины воспаления седалищного нерва

Кроме того, ишиас могут вызывать следующие состояния:

  • беременность. Изменения, через которые проходит тело во время беременности (набор веса, смещение центра тяжести, гормональные изменения) могут вызвать ишиас;
  • рубцовая ткань. Если рубцовая ткань сдавливает нервный корешок, то это может привести к ишиасу;
  • растяжение мышцы. В некоторых случаях воспаление, связанное с растяжением мышцы, может оказывать давление на нервный корешок, тем самым вызывая симптомы ишиаса;
  • опухоль в просвете позвоночного канала. Редко опухоль в просвете позвоночного канала может сдавливать нервный корешок в поясничном отделе и вызывать ишиас;
  • инфекция. Также встречается довольно редко и может приводить к ишиасу.

Важно знать основной медицинский диагноз, который привёл к возникновению симптомов ишиаса, так как лечение одной патологии зачастую разительно отличается от лечения другой.



 

Диагностика воспаления седалищного нерва

Первичный способом диагностики состояния, приведшего к ишиасу, является осмотр у профильного врача. Врач-невролог собирает информацию о вашем состоянии, а также проводит неврологический осмотр, включающий тесты на силу, гибкость, чувствительность позвоночника, бёдер, голени и т.д.

После осмотра врач может назначить следующие радиологические тесты:

  • рентгенографию;
  • МРТ-сканирование (магнитно-резонансную томографию);
  • КТ (компьютерную томографию).

На данный момент наиболее безопасной и качественной формой исследования является магнитно-резонансная томография.

Важно понимать, что истинное воспаление седалищного нерва встречается крайне редко и не нужно ориентироваться на давно устаревшее название. Так, одна наша пациентка, сделавшая МРТ, на которой была обнаружена большая межпозвонковая грыжа, вызывающая симптомы ишиаса, требовала обследовать ее седалищный нерв на признаки воспаления. Многие врачи в поликлиниках при симптомах ишиаса сразу назначают противовоспалительные таблетки и мази, которые мало помогают при самой распространенной причине ишиаса - межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника. При этом МРТ обычно не назначается, что крайне затрудняет в дальнейшем лечение межпозвонковой грыжи, так как мы видим в подавляющем большинстве случаев позднее обращение пациентов на лечение.



 

Лечение воспаления седалищного нерва

Схема лечения ишиаса напрямую зависит от причины воспаления.

Варианты лечения включают:

  • консервативное лечение, которое является эффективным в большинстве случаев. В рамках данного подхода используются физиотерапия, лечебная физкультура, вытяжение позвоночника, массажи, рефлексотерапия и т.д.;
  • хирургическое лечение. Хирургическое лечение при воспалении седалищного нерва показано только тем людям, у которых наблюдается прогрессирующее ухудшение симптоматики или признаки синдрома конского хвоста.

При инфекционном поражении позвоночника назначается антибактериальная и противовирусная специфическая терапия. Например, при лечении воспаления седалищного нерва при герпесе назначается ацикловир и аналоги, а при лечении туберкулеза позвоночника назначается специфическая противотуберкулезная терапия.


Автор:





Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 14.07.2014, 15:40

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью "noindex", "nofollow" или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.
  • Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
  • метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,
    метро Полежаевская, Хорошевское шоссе, дом 43Г, корпус 1: +7(495)795-50-17,

    метро Сходненская, улица Свободы, дом 71: +7(495)795-50-17,
    метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.
Мы Вконтакте Мы на facebook Мы в twitter

Размещение материалов статьи возможно только с письменного разрешения Администрации и со ссылкой на данную страницу сайта. Справки по телефону в Москве: +7(495)745-18-03.

Воспаление седалищного нерва

Вверх