Москва: +7(495)225-38-03, +7(495)777-90-03 - Заказать звонок
м. Нагатинская +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90
м. Полежаевская +7(495)795-50-17

м. Сходненская +7(495)795-50-17
м. Ул. Академика Янгеля +7(495)766-51-76
Режим работы: пн-пт: 9.00 - 21.00, сб-вс: 9.00 - 15.00.Телефон: +7(495)777-90-03 (9.00 - 23.00).
Внимание! Наше имя используется при звонках на домашние и мобильные телефоны! Опасайтесь подделок! Подробнее >>>

 

 

Поясничный остеохондроз

Поясничный остеохондроз

Краткое содержание: Поясничный остеохондроз развивается в связи с дегенеративно-дистрофическим поражением межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. Симптомами поясничного остеохондроза являются боль в пояснице и ноге. Серьезными осложнениями являются: спондилез, спондилоартроз, развитие межпозвонковых протрузий и грыж диска. Основным диагностическим методом является МРТ поясничного отдела позвоночника. Консервативное лечение предпочтительней оперативного.

Ключевые слова: поясничный остеохондроз, межпозвоковая грыжа, протрузия, спондилез, спондилоартроз.



 

Анатомия поясничного отдела позвоночника

Позвоночный столб (или позвоночник) состоит из 33 позвонков, отделенных друг от друга межпозвонковыми дисками. Позвоночник условно делится на 4 отдела: в шейный отдел входят 7 позвонков, в грудной - 12, в поясничный - 5, и, наконец, в крестцовый - 5 позвонков, сросшихся в одну кость (крестец). Кроме того, существуют еще 4 сросшихся позвонка, составляющих копчиковую кость.

Межпозвонковые диски находятся между телами позвонков и выполняют функцию амортизаторов, предотвращая трение между костями и, следовательно, их изнашивание.

Межпозвонковый диск состоит из двух частей:

  • Фиброзного кольца - твердой наружной оболочки диска;
  • Пульпозного ядра - гелеобразного центра диска.


 

Что такое поясничный остеохондроз?

Когда мы стареем, межпозвонковый диск теряет воду и все больше иссушается. Если это происходит, диск уплощается, становится более твердым и хрупким. Это может привести к повреждению волокон твердой оболочки диска, что, в свою очередь, приводит к выпячиванию пульпозного ядра, пока без разрыва внешней оболочки.

Если процесс дегенерации диска продолжается в фиброзном кольце может образоваться трещина или разрыв. Через это отверстие материал пульпозного ядра может выдавиться за пределы диска в позвоночный канал и сдавить близлежащие корешки спинномозговых нервов. Когда материал диска выходит в позвоночный канал, это называют межпозвонковой грыжей. Чаще всего межпозвонковые грыжи возникают в нижней части поясничного отдела позвоночника, особенно на уровнях L4-L5 и L5-S1.



 

Причины поясничного остеохондроза

Поясничный остеохондроз является следствием изменений в структуре межпозвонкового диска. В превалирующем большинстве случаев, поясничный остеохондроз - это результат естественного процесса старения человеческого организма. В редких ситуациях возникновение или усугубление поясничного остеохондроза может спровоцировать серьезная травма позвоночника.



 

Симптомы поясничного остеохондроза

Большинство пациентов с поясничным остеохондрозом ощущают продолжительную, но терпимую боль с периодическими обострениями на несколько дней или дольше. Симптомы варьируются и могут быть следующими:

  • Боль в поясничном отделе позвоночника, которая может иррадиировать в бедро и ногу по всей ее длине, вплоть до стопы (ишиас);
  • Боль в пояснице, которая длится дольше шести недель;
  • Боль в пояснице обычно тупая, ноющая, боль в бедре и/или ноге - острая, пронизывающая;
  • Боль, которая зачастую усугубляется в сидячем положении, когда на межпозвонковые диски оказывается большее давление, чем в положении стоя, при ходьбе и в позиции лежа. Длительное стояние также может усугубить болевые ощущения, как и наклон вперед или поднятие предметов;
  • Боль, усиливающаяся при определенных движениях, например, при наклоне вперед, повороте туловища или поднятии предметов;
  • В более сложных случаях симптомы могут включать онемение и покалывание в ноге, слабость мышц ноги, трудности при ходьбе;
  • Спазм мышц поясницы и/или ноги;
  • Снижение коленного и/или ахиллова рефлексов;
  • При выраженном поясничном остеохондрозе и большой межпозвонковой грыже может наблюдаться нарушение контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации. Эти симптомы, так же, как и слабость мышц ноги, являются поводом для немедленного хирургического вмешательства.

Кроме того, поясничный остеохондроз способствует развитию стеноза (сужения) позвоночного канала и поясничного остеоартрита, а также некоторых других прогрессирующих состояний.



 

Диагностика поясничного остеохондроза

Диагностика остеохондроза поясничного отдела позвоночника как причины симптомов, испытываемых пациентом, проходит в три этапа:

  • Составление врачом полной медицинской истории пациента, включая время появления боли, описание характера болевых ощущений и других симптомов, а также действий, положений тела и методов лечения, которые облегчают или, наоборот, усугубляют выраженность симптомов;
  • Медицинский осмотр, во время которого врач выявляет у пациента медицинские признаки поясничного остеохондроза.

Осмотр может включать проверку мышечной силы, рефлексов, поиск болезненных областей и пр. с акцентом на нижнюю часть поясничного отдела позвоночника и ноги;

Прохождение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Этот вид радиографического обследования используют тогда, когда у пациента есть подозрение на наличие поясничного остеохондроза, а также для того, чтобы исключить другие потенциальные причины имеющихся у пациента симптомов, т.к. такие симптомы могут встречаться и при других состояниях и заболеваниях. МРТ является золотым стандартом в диагностике проблем с позвоночником, поскольку только этот вид радиографического обследования позволяет получить высококачественные детальные снимки не только костной, но и мягких тканей, включая мышцы, связки, кровеносные сосуды, нервы и межпозвонковые диски. Другим достаточно эффективным радиографическим методом диагностики остеохондроза поясничного отдела позвоночника является компьютерная томография (КТ). Однако качество снимков КТ уступает качеству снимков МРТ, поэтому проведение КТ обычно назначают пациентам, у которых имеются противопоказания к проведению МРТ. Основным противопоказанием является наличие металлических конструкций или аппаратов в организме (имплантатов суставов, кардиостимуляторов и пр.).



 

Лечение поясничного остеохондроза

Методы лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника выбираются пациенту лечащим врачом на основе:

  • Возраста, состояния здоровья и медицинской истории;
  • Выраженности состояния;
  • Типа состояния;
  • Переносимости определенных медицинских препаратов и процедур;
  • Примерного прогноза течения остеохондроза;
  • Мнения и предпочтений пациента.

Как правило, консервативное лечение поясничного остеохондроза включает:

  • вытяжение позвоночника (тракцию). Применяется для восстановления питания межпозвонковых дисков и увеличения пространства между позвонками, что позволяет снизить темпы дегенерации, уменьшить межпозвонковую грыжу и снизить или нивелировать давление, оказываемое грыжей на нервный корешок;
  • лечебную гимнастику. Лечебная гимнастика помогает повысить силу мышц и подвижность в поясничном отделе позвоночника и, таким образом, обеспечить достаточную поддержку позвоночным структурам;
  • лечебный массаж. Используется для снятия мышечных спазмов и напряжения, а также для улучшения кровообращения в поясничном отделе позвоночника;
  • гирудотерапию. Используется для снятия воспаления нервного корешка и близлежащих тканей как альтернатива обезболивающим и противовоспалительным препаратам;
  • обучение пациента правильной механике тела. Пациенту необходимо понимать, какие положения и движения тела являются физиологичными и безопасны для позвоночника, а какие, наоборот, небезопасны и могут привести к остеохондрозу или усугубить уже имеющееся состояние;
  • контроль веса.

Если комплексное и регулярное консервативное лечение в течение 6 месяцев оказалось неэффективным, врачом может быть рассмотрен вопрос о хирургическом удалении межпозвонковой грыжи. Операция проводится под общей анестезией. После операции пациенту рекомендуется ограничение активности в течение нескольких недель, пока идет заживление, чтобы избежать повторного появления грыжи. Однако следует знать, что после хирургического вмешательства повторное возникновение межпозвонковой грыжи наблюдается примерно в 90% случаев. Кроме того, существует целый ряд осложнений, как общих постхирургических, так и характерных в данном случае, которые могут угрожать здоровью пациента. Поэтому решение о хирургическом вмешательстве должно быть взвешенным и приниматься лечащим врачом на основе исчерпывающей информации о состоянии пациента, а также с учетом реакции пациента на различные консервативные методы лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Существуют и другие консервативные методы лечения поясничного остеохондроза. Чтобы узнать о них, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.

Пройдите тест на наличие поясничного остеохондроза.

Также Вы можете записаться на консультации врача-невролога в одну из наших клиник (для граждан РФ проводится бесплатно).


Автор:





Статья добавлена в Яндекс Вебмастер , 14:30.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью "noindex", "nofollow" или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Рейтинг статьи

             

Общее число голосов: 4


  • Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
  • метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,
    метро Полежаевская, Хорошевское шоссе, дом 43Г, корпус 1: +7(495)795-50-17,

    метро Сходненская, улица Свободы, дом 71: +7(495)795-50-17,
    метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.
Мы Вконтакте Мы на facebook Мы в twitter

Размещение материалов статьи возможно только с письменного разрешения Администрации и со ссылкой на данную страницу сайта. Справки по телефону в Москве: +7(495)745-18-03.

Поясничный остеохондроз