Боль в ноге

Боль в ноге

Краткое содержание: Боль в ноге далеко не всегда бывает вызвана проблемами с ногой или заболеваниями лодыжки или стопы. Причинами многих разновидностей боли в ноге являются заболевания позвоночника. В этом случае боль в ноге (ишиас) часто сочетается с болью в пояснице. При диагностике в первую очередь необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника для исключения межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника и других осложнений остеохондроза.

Ключевые слова: ишиас, грыжа диска, межпозвонковая грыжа, стеноз позвоночного канала, седалищный нерв


 

Боль в ноге далеко не всегда бывает вызвана проблемами с ногой или заболеваниями лодыжки или стопы. Причинами многих разновидностей боли в ноге являются заболевания позвоночника, например, межпозвонковая грыжа диска, сужение позвоночного канала или спондилолистез, которые раздражают близлежащий нервный корешок и вызывают симптомы, характерные для защемления седалищного нерва (боль "спускается" вниз по ноге, в некоторых случаях достигая стопы).

Термин "ишиас" используется для того, чтобы описать симптомы боли в ноге и возможное онемение, покалывания или слабость, вызванные проблемами с поясничным отделом позвоночника в области прохождения седалищного нерва. При ишиасе пациент может не испытывать боли в поясничной области, но страдать от сильной боли в ноге.



 

Причины боли в ноге

Основная цель данной статьи - подчеркнуть, что существует множество заболеваний позвоночника, которые могут вызвать боль в ноге, боль в стопе и другие симптомы в нижних конечностях. Успешное лечение строится на выявлении причины возникновения боли.

Заболевания поясничного отдела позвоночника, являющиеся частыми причинами боли в ноге или стопе, в общих чертах обрисованы ниже.



 

Остеохондроз позвоночника

С возрастом наши межпозвонковые диски обезвоживаются, дегенерируют, теряют эластичность, что приводит к небольшим смещениям, вызывающим боль, иррадиирующую от позвоночника в ногу. Боль в ноге при межпозвонковой грыже может проявляться, как изолированный симптом, так и в сочетании с болью в пояснице.

Когда остеохондроз позвоночника проявляется в виде боли в ноге или боли в стопе, то такая боль называется "отражённой", так как "отражается" от другого больного органа. Другим распространённым примером отражённой боли является боль в шее/руке или в плече, вызванная сердечным приступом. Мозг не всегда может определить истинный источник боли, поэтому смутно "ощущает" боль во многих областях. Отражённая боль обычно тупая и плохо локализованная.

Боль в ноге от остеохондроза позвоночника может также быть результатом защемления нервного корешка. Это происходит из-за того, что диск, дегенерируя, сжимается и смещается, образуя протрузию межпозвонкового диска (начальную стадию развития грыжи диска) и, в конце концов, не остаётся достаточного места для нервных корешков. Это состояние также известно как фораминальный стеноз. Боль в ноге, вызванная фораминальным стенозом и ущемленным нервным корешком, обычно стреляющая, "электрическая".



 

Грыжа диска поясничного отдела позвоночника

Межпозвонковая грыжа образуется из-за выпячивания пульпозного ядра межпозвонкового диска в условиях постоянного уменьшения расстояния между позвонками. Это приводит к боли, которая может распространяться вниз по ходу седалищного нерва и отдавать в ногу и стопу. В зависимости от поражённого нервного корешка, другие нервы, находящиеся рядом с седалищным, также могут быть затронуты.

Симптомы поясничной межпозвонковой грыжи варьируются в зависимости от локализации самой межпозвонковой грыжи. Существует широкий диапазон программ нехирургического лечения, которые позволяют облегчить боль в ноге в большинстве случаев межпозвонковых грыж. Быстрый результат при лечении дает безнагрузочное вытяжение позвоночника, с помощью которого удается убрать болевой синдром, восстановить питание межпозвонковых дисков.



 

Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника может быть первичным или вторичным. Первичный стеноз позвоночного канала бывает врожденным. Вторичный стеноз позвоночного канала вызван наиболее часто явлениями спондилеза и спондилоартроза, приобретающими максимальное развитие в пожилом возрасте.

Сужение позвоночного канала можно диагностировать с помощью магнитно-резонансной томографии. Симптомы стеноза обычно такие же, как и симптомы ишиаса: боль в ноге, иррадиирующий характер боли, покалывания, слабость или онемение в ноге. Врачи обычно используют термины радикулопатия или радикулит для того, чтобы описать аналогичные симптомы.

Боль в ноге от стеноза имеет тенденцию постепенно развиваться, что отражает последовательный процесс сужения.



 

Спондилолистез

Спондилолистез возникает, когда один позвонок соскальзывает вперёд, нарушая естественную структуру сегмента позвоночника, равно как и его подвижность и стабильность. Возникшая нестабильность может привести к защемлению нерва и, соответственно, боли в ноге. Многие пациенты чувствуют облегчение благодаря физиотерапии и другим нехирургическим методикам лечения, хотя в случаях значительной нестабильности или постоянной боли может быть рекомендовано хирургическое лечение.



 

Ишиас как симптом заболеваний поясничного отдела позвоночника

Все симптомы боли в ноге, вызванные заболеваниями, перечисленными выше, часто называют ишиасом. Это вызвано тем, что боль часто распространяется по ходу седалищного нерва, который, вместе с некоторыми нервными корешками, берёт начало в поясничном отделе позвоночника и проходит через заднюю часть ноги, доходя до стопы.

Ишиас может проявляться постоянной болью (обычно в ягодицах) или стреляющей болью в ноге.



 

Симптомы

Боль в ноге может колебаться от доставляющей небольшой дискомфорт до изнурительной боли, которая мешает спать, ходить и совершать простые каждодневные действия. Боль может принимать множество форм - некоторые пациенты описывать боль как пульсирующую, резкую, жгучую. Временами боль сопровождается другими симптомами, например, покалываниями или онемением и слабостью в ноге или стопе.

Боль, связанная с проблемами с поясничным отделом позвоночника, редко проявляется одинаково у разных людей с разными заболеваниями. Боль в ноге часто сопровождается дополнительными симптомами, такими как онемение, слабость в ноге или боль в стопе, боль в пояснице, паховой области. Тип боли в ноге может сильно варьироваться в зависимости от порога болевой чувствительности пациента.

Некоторые типичные описания боли в ноге и сопровождающих её симптомов включают:

  • жжение. Некоторые пациенты с проблемами с поясничным отделом позвоночника испытывают обжигающую боль, которая временами спускается вниз по ноге, когда другие жалуются на неустойчивую боль, стреляющую из поясницы в ногу, а иногда и в стопу. В отличие от большого количества типов боли, которые часто бывают тупыми и слабыми, для многих людей боль может быть мучительной и практически непереносимой.
  • онемение в ноге или покалывания. Каждый, кто когда-либо ощущал, как его нога теряет чувствительность, а затем постепенно возвращается к нормальному состоянию, знает, что такое онемение. Неспособность чувствовать давление, холод и жар, безусловно, расстраивает. При проблемах с позвоночником онемение может быть почти непрерывным, что существенно влияет на качество жизни. Типичные симптомы варьируются от небольшого покалывания до полного онемения ноги и стопы;
  • слабость (провисание стопы) или тяжесть в стопе. Пациенты с провисанием стопы не могут ходить на пятках, сгибать лодыжку или ходить также, как и все остальные, перераспределяя вес с пятки на носок;
  • боль и онемение в ягодице часто сопровождает боль в ноге или сочетается с ней, так как при защемление нервного корешка боль проходит по ходу седалищного нерва сверху вниз, начиная от поясницы, через мышцы ягодицы, спускаясь на бедро, голень и доходит до пальцев стопы.
  • позиционная боль в ноге. Если боль в ноге значительно усиливается в сидячем или стоячем положении, а также при ходьбе, то это может указывать на проблемы с какой-то определённой структурой поясничного отдела позвоночника. Нахождение удобной позиции обычно облегчает боль. Например, при стенозе наклон вниз может облегчить боль, в то время как скручивающие движения могут усилить боль в паху, бед ре и ноге.


 

Диагностика боли в ноге

Как мы уже отмечали, точный диагноз является ключевым моментом в лечении боли в ноге. Отправляясь на консультацию к врачу, пациент должен быть готов предоставить специалисту исчерпывающую информацию о характере боли и других симптомах.

Чёткие описательные термины помогут врачу-неврологу поставить предварительный диагноз. Возможно, вас попросят описать:

  • положение тела, в котором начинается боль;
  • ощущения (болезненность, покалывания, простреливающие боли, колющий характер боли, чувство жжения);
  • частота боли (возникает редко, приступы учащаются, постоянная боль);
  • описание того, что приводит к улучшению, а также к ухудшению состояния.

Потом эта информация комбинируется с результатами осмотра и диагностических тестов (КТ, МРТ и т.д.), позволяя специалисту наиболее точно определить причину боли в ноги или стопе и схематично обрисовать потенциальные варианты лечения.



 

Лечение боли в ноге

Лечение боли в ноге зависит от причины заболевания.

Так, при коксартрозе тазобедренного сустава преимущество отдается хирургическому лечению.

При дискогенных заболеваниях позвоночника, наоборот, оперативное лечение малоэффективно и часто приводит к осложнениям. При межпозвонковой грыже, спондилезе, спондилоартрозе необходимо комплексное консервативное лечение.

При аутоимунных, онкологических, инфекционных процессах необходимо лечение основного заболевания.

При появлении боли в ноге Вы можете записаться на консультацию к неврологу в одну из наших Клиник. Консультация для граждан РФ проводится бесплатно.

 

 


Автор:





Статья добавлена в Яндекс Вебмастер , 16:26

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью "noindex", "nofollow" или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.
Мы Вконтакте Мы на facebook Мы в twitter

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью "noindex", "nofollow" или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Справки по телефону в Москве: +7(495)745-18-03.

Боль в ноге

Вверх