БЮЛЛЕТЕНЬ СО РАМН, № 3 (113), 2004 г.
Г.М. Циркин, М.М. Шперлинг, А.А. Цейтлин, М.А. Ващенко

Опыт применения эмг-биоуправления в мануальной терапии люмбоишалгии при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Сибирский научно-исследовательский и испытательный центр медицинской техники НПМЦ "Нейропомощь", Новосибирск
Лечение больных с острыми и хроническими болевыми синдромами - одна из важнейших задач, стоящих перед медициной. В настоящее время под синдромом боли в нижней части спины  - low back pain (LBP) - понимают боль, локализованную между XII ребром и ягодичными складками. В США ежегодно около 50 млн челове­к страдают от болей; из них 70% - поясничными болями. Трудопотери здесь составляют в среднем по 9 дней в год на каждого больного. По данным Н.В. Торопцовой с соавторами [4], распространенность LBP в популяции составляет в среднем 48,2%, в том числе в возрасте до 25 лет - 12,5%; старше 65 лет - 65,9%.

Выделяют первичный и вторичный синдромы LBP. В возрасте от 20 до 50 лет чаще развивается первичный синдром LBP. Его причиной являются спондилез и ос­теохондроз позвоночника, дисфункция мышечно-связочного аппарата спины, грыжа межпозвонкового дис­ка. У лиц моложе 20 лет и старше 50 лет преобладает вторичный синдром поясничных болей, основными причинами которого являются воспаление, травма, ме­таболические расстройства, инфекции, опухоли, врож­денные заболевания, психогении [1, 2, 3].
Методика. Под наблюдением находились 27 па­циентов с дискогенной радикулопатией L5-S1, с пора­жением одного или обоих корешков; из них женщин -19, мужчин - 8, в связи с чем половые особенности не учитывались.
Ортопедический статус пациентов представлен в табл. 1.


Ортопедический статус пациентов

Таблица 1

Ортопедические нарушения

Количество человек

Косой таз

11

Скрученный таз

7

Укорочение одной из конечностей

17

Сглаженность поясничного лордоза

8

Сколиотическая деформация поясничного отдела позвоночника

10

Выраженные мышечно-тонические феномены мышц региона

14

 

Выраженность болевого синдрома   по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) у пациентов трех групп до начала лечения:
- уровень боли по ВАШ от 25 до 30 - 1... человек;
- уровень боли по ВАШ от 30 до 40 - 1... человек;
- уровень боли по ВАШ от 40 до 45 - 3... человека;
- уровень боли по ВАШ от 45 до 50 - 4... человека;
- уровень боли по ВАШ от 50 до 55 - 18... человек. Пациентов с более высоким уровнем болевого синд­рома не было.
Варианты мануальной терапии. Пациентам прово­дилось лечение мануальной терапией: тракция квадрат­ной мышцы поясницы, подвздошно-паховой мышцы, ишиокруральной мускулатуры. Мобилизационно-манипуляционные техники при коррекции патобиомеханиче-ских нарушений поясничного отдела позвоночника включали в себя мобилизацию и манипуляции в направ­лении ротации и латерофлексии; проводилась недиффе­ренцированная тракция поясничного отдела позвоноч­ника и дорсовентральная мобилизация по показаниям. Также проводилась мобилизация крестцово-подвзошных сочленений в дорсовентральном направлении и ро­тационное смещение крыльев подвздошной кости.
Технология биоуправления. Все пациенты были рас­пределены между 3 группами:
1-ая - контрольная - 8 человек;
2-ая - исследовательская - 1-9 человек;
3-ья - исследовательская - 2-10 человек.
Контрольная группа получала мануальную терапию по вышеприведенной схеме.
Исследовательская 1-ая группа: ЭМГ-контроль с по­мощью программно-аппаратного комплекса БОСЛАБ (версия БИ-011; регистрационное удостоверение Минз­драва РФ № 29/03010300-00 от 28.04.00 г.), осуществля­емый только мануальным терапевтом.
Исследовательская 2-ая группа: ЭМГ-контроль с по­мощью программно-аппаратного комплекса БОСЛАБ (версия БИ-011), осуществляемый как мануальным те­рапевтом, так и пациентом. Результаты после 5 сеансов представлены в табл. 2.
Таблица 2
Сравнение результатов после 5 (пяти) процедур


Группа

Количество

Нет эффекта

%

Отказ от

%

Купирование

%

 

пациентов

 

 

лечения

 

болевого синдрома

 

Контроль

8

1

12,5

0

0

5

62,5

Исслед. 1

9

0

0

1

11

6

66,7

Исслед. 2

10

0

0

1

10

8

80

Итого

27

1

3,7

2

30

13

72

 

Во время проведения врачебных манипуляций от­слеживались изменения в напряжении одноименных мышечных групп, устанавливались и изменялись вели­чины порогов напряжения с тем, чтобы пациент мог по­лучать информацию в виде звуковых сигналов для каж­дой стороны и тем самым имел возможность управления напряжениями в этих мышечных группах. Таким обра­зом, пациент из объекта врачебных воздействий стано­вился активным участником лечебного процесса, ибо активно контролировал парные мышечные группы.
Результаты. Таким образом, эффективность мануа­льной терапии при самоконтроле пациентом в режиме биоуправления расслабления мышц значительно повы­шается. В то же время возможность аппаратного ЭМГ-контроля только со стороны врача не оказывает, по нашему мнению, существенного влияния на резуль­тат вмешательства мануального терапевта. Разность в результатах можно объяснить, как нам представляется, только активной вовлеченностью в процесс самого па­циента, что позволяет решать задачу одновременного воздействия на ноциогенные зоны, расположенные как на периферии, так и в области прецентральной извили­ны головного мозга, что предупреждает возможность субдоминантных ноциогенных зон замещать устранен­ную доминантную ноциогенную зону, а значит, снижает время субъективного переживания боли.

 

 

ЛИТЕРАТУРА
1. Артеменко Н.А. Синдром поясничной боли и место МИДОКАЛМа в его лечении / Н.А. Артеменко // Геде­он-Рихтер в СНГ. 2002. № 1 (9). С. 54-55.
2. Данилова Н.Н. Функциональные состояния: механизмы и диагностика / Н.Н. Данилова. М., 1985.
3. Послеоперационная боль: руководство / Под. ред. Ф.М. Феранте, Р. Вейд Бонкара // М., 1998. 640 с.
4. ТоропцоваН.В., Беневоленская Л.И., Карякин А.Н., Сер­геев И.Л. // Клин. ревмат. 1995. № 5. С. 6-29.

  • Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
  • метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,

    метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.
Мы Вконтакте Мы на facebook Мы в twitter

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

Опыт применения эмг-биоуправления в мануальной терапии люмбоишалгии при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Вверх