ВАКУУМ-ТЕРАПИЯ (БАНОЧНЫЙ МАС­САЖ ) КАК МЕТОД РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ С НЕСТАБИЛЬНОСТЬЮ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА

Слизюк Ю.С. Национальный университет физического воспита­ния и спорта Украины

Аннотация. Представлен материал по применению баночно­го массажа при остеохондрозе с нестабильностью пояснично-крестцового отдела позвоночника. Применение баночного мас­сажа 2-3 раза в неделю способствует более быстрому снятию болевого синдрома, сокращению количества употребления ме­дикаментов, сокращению количества койко-дней и снижению за­трат на лечение. Рекомендовано включать применение баночного массажа в комплексную программу физической реабилитации. Ключевые слова: остеохондроз позвоночника, нестабильность, вакуум-терапия (баночный массаж).

Анотація. Слизюк Ю.С. Вакуум-терапія (банковий масаж) як метод реабілітації при остеохондрозі з нестабільністю попереково-крижового відділу. Наведені матеріали з викори­стання банкового масажу при остеохондрозі з нестабільністю попереково-крижового відділу хребта. Застосування банкового масажу 2-3 рази в тиждень сприяє більше швидкому зняттю бо­лючого синдрому, скороченню кількості вживання медикаментів, скороченню кількості койко днів і зниженню витрат на лікування. Рекомендовано включати застосування банкового масажу в ком -плексну програму фізичної реабілітації.

Ключові слова остеохондроз хребта, нестабільність, вакуум-терапія (банковий масаж)
Annotation. Slizyuk Y.S. Vacuum - therapy (jar massage) as a method of an aftertreatment at an osteochondrosis with instabil­ity of a lumbosacral department. Material on the application ofjar massage with osteochondros is with the instability of lumbar- sacral division is represented. Application of can massage 2-3 times a week promotes faster putting off of a pain set of symptoms, abbreviation of an amount of the use of medicines, abbreviation of an amount of days of treatment and to lowering of expenditures on treatment. It is recommended to power up application of can massage in the complex program of a physical aftertreatment.
Key words: osteochondrosis of spine, instability, vacuum- therapy (jar massage).

Введение.

При остеохондрозе позвоночника в патологический процесс вовлекаются хрящевые и костные структуры, межпозвонковые диски и окружающие их ткани, в том числе и элементы периферической нервной системы, что сопровождается и возникно­вениям болей, чувствительных и двигательных рас­стройств, а также диско-радикулярных конфликтов, что в конечном итоге, приводит к нарушению опор­ной функции [2, 3].
Следует отметить, что для неврологии и физической реабилитации важное практическое значение имеют знания об установленных законо­мерностях сегментарной иннервации дерматомов, склеротомов, миотомов, так как определение на­рушений иннервации этих структур дает основа­ние для совершенствования диагностики уровня

© Слизюк Ю.С., 2009 поражения периферической нервной системы и позвоночно-двигательных сегментов (ПДС), а так­же более четко локализованного и соответственно эффективного воздействия методами физической реабилитации при их поражении.

По данным литературы к спондилографическим признакам остеохондроза относятся: утолще­ние диска (уменьшение высоты межпозвоночной щели), утолщение уплотнение и возникновение не­ровностей замыкательной пластинки, кости, крае­выми горизонтально направленными костными разрастаниями, сдвигом смежных тел позвонков, передним или задним псевдоспондилолистезом, не­стабильностью [3].
Остеохондроз позвоночника - это дегенеративно-дистрофическое поражение меж­позвонкового диска, в основе которого лежит пер­воначальная дегенерация пульпозного ядра диска с последующим развитием реактивных изменений в телах смежных позвонков, межпозвонковых суста­вах и связочном аппарате [3,4].

По современным представлениям, остео­хондроз относится к группе полиэтиологических, монопатогенетических заболеваний. Это хрониче­ское системное поражение соединительной (хряще­вой) ткани, развивающееся на фоне существующей врожденной или приобретенной функциональной (преимущественно метаболической) ее недостаточ­ности. Реализация действия определенного геноти­па в фенотипе обусловливается многочисленными как внутренними, так и внешними средовыми фак­торами [3,7].

Остеохондроз позвоночника - хронически рецидивирующее заболевание, имеющее тенден­цию к прогрессированию в молодом и зрелом воз­расте, к регредиентности - в пожилом возрасте. В настоящее время она признается наиболее адекват­ной для понимания происхождения хронических заболеваний человека, а также предопределяет ряд новых теоретически обоснованных подходов к про­филактике и реабилитации [7].
Фактически остеохондроз позвоночника представляет собой дистрофию тканей межпоз­вонковых дисков по причине нарушения обмена веществ[1]. В результате происходит ослабление их амортизирующих свойств — диски теряют упру­гость, усыхают и уменьшаются в размерах. При дальнейшем развитии заболевания патологический процесс затрагивает рядом лежащие ткани диска ПДС, костную ткань, сосуды, нервы и мышцы.
Физическая реабилитация лиц при остеохон­дрозе с нестабильностью пояснично-крестцового отдела включает медикаментозную терапию, ле­чение положением, лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию. Анализ литературных источников показал, что мало применяемым методом массажа, при неврологических проявлениях остеохондрозе эффективным является вакуум-терапия (баночный массаж)[1]. Конкретная методика определяется ха­рактером болезни, ее клинической картины, дли­тельностью и интенсивностью болей.

Остеохондроз позвоночника проявляется в форме рефлекторных, корешковых, сосудисто-корешковых симптомах. При всех синдромах на­блюдается наличие острых и хронических болей, скованности в спине и ограниченности движений позвоночника. При остеохондрозе большую роль в развитии болевых проявлений оказывают блокады отдельных ПДС, возникающие из-за того, что ор­ганизм рефлекторно старается остановить движе­ние в том сочленении позвоночника, где возникает боль. Такая блокада развивается вследствие резкого и длительно существующего напряжения около­позвонковых мышц. Человек, у которого в течение длительного времени существуют боли в позвоноч­нике, постепенно учится двигаться с учетом того, что несколько позвоночных двигательных сегмен­тов (ПДС) в его позвоночнике не работают.

Постепенно формируется новая привычка к совершению бытовых и рабочих движений (новый двигательный стереотип). Но эта привычка сама по себе неестественна и ненормальна и провоцирует дальнейшее развитие остеохондроза. Для того, что­бы избавить человека от манеры движений, прово­цирующей обострения проявления болезни, разру­шить нарушения стереотип движения, применяется лечебная гимнастика и вакуум-терапия (баночный массаж). Для восстановления правильного стерео­типа осанки, необходимо разрушить болезненный стереотип движения, провоцирующей обострения остеохондроза, а также нарушения в мышцах и дру­гих тканях получающих иннервацию с пораженно­го сегмента [1, 12].

В том случае, если в результате патологиче­ского процесса раздражатся нервный корешок, то боли усиливаются и носят простреливающий ха­рактер, могут распространяться на конечности. Вы­зывает онемение и так называемый эффект, «ползанья мурашек».

В литературе представлены данные о много­численные средства лечения вертеброгенных пора­жениях периферической нервной системы. Учиты­вая их множество можно представить, что они не во всех случаях эффективны.
Работа выполнена в соответствии с темой НИИ по физическому воспитанию и спорту на 2006-2010 г.г., по направлению 2.2 \'\'Физическая реабилитация \'\' 4.1.5. \'\'Современные принципы профилактики и реабилитации заболеваний костно-мышечной системы\'\'.

Цель, задачи работы, материал и методы.

Цель: введение в программу реабилитаци­онных мероприятий для лиц при остеохондрозе с нестабильностью пояснично-крестцового отдела вакуум-терапии (баночного массажа).
При лечении и реабилитации больных вертеброневрологического профиля перед врачом и реабилитологом стоят три задачи:
-обосновать и внедрить метод вакуум-терапия (баночный массаж) в программу реаби­литации при остеохондрозе с нестабильностью пояснично-крестцового отдела
-устранение болевого синдрома;
-ограничение подвижности в зоне неста­бильности;
-восстановление физической активности.
Методы, организация исследований: анализ научной и специальной литературы, проведение пе­дагогического эксперимента.

Результаты исследований.

Исследование проводилось на базе Киевской городской клинической больницы медицинской по­мощи в отделении хирургии позвоночника и спин­ного мозга.
Всем 32 больным было проведено рент­генологическое исследование, подтверждающее остеохондроз с нестабильностью пояснично-крестцового отдела. Возраст пациентов 26-68 лет, из них мужчин-12, женщины-20. Все они получили курс медикаментозного лечения в условиях стацио­нара. Основная группа-18 человек: женщины -10, мужчин - 8. Пациентам основной группы прово­дилась вакуум-терапия (баночный массаж) и вос­становительная терапия стационара. Контрольная группа-14 человек: женщины-8, мужчин-6. У кон­трольной группы проводилась реабилитационная методика стационара.

При дебюте или обострении заболевания с острым болевым синдромом первой рекомендаци­ей пациенту должно быть назначение максимально щадящего двигательного и физического режима, включая создание анталгического положения в по­стели. Необходимо создать условия максимальной разгрузки и покоя пораженного отдела позвоноч­ника используя подкладочные валики, что будет способствовать снижению болевых проявлений улучшению кровообращения в ПДС, расслаблению мышц, устранению компрессионных явлений в от­ношении нервно-сосудистых образований [3].
В период обострения заболевания применя­ют лечением положением для расслабления напря­женных мышц. Используется укладка больного на спине с подведенным под поясницу в подколенную область валиками; в положении лежа на животе под область таза кладут подушку, бедро отведено в сто­рону, при согнутом коленном суставе («по пластун­ски»); лежа на боку с согнутыми ногами с наклоном головы к коленям - поза «возведенного курка». При этом больной, как правило, лежит на здоровом боку. Этим достигаются 2 цели:
- увеличение сагиттального размера межпоз­вонкового отверстия на уровне заинтересованного корешка, чем создаются условия для улучшения крово- и лимфоциркуляции, и уменьшение прямого механического раздражения;
- уменьшения их натяжение подвздошно-поясничных мышц и сближением точек их фикса­ции, соответственно, компрессии позвонков по­ясничного отдела, к которым эти мышц крепятся
[2,3].

Выработано, что основным методом лечения вертеброгенных заболеваний периферической нерв­ной системы является консервативная терапия с при­менением медикаментозной терапии. Актуальность проблемы консервативного лечения обоснована тем, что оперативное вмешательство связано с воздей­ствием на один или несколько морфофункциональных элементов позвоночно-двигательные сегмен­ты, в то время как дегенеративно-дистрофические процессы развиваются на гораздо большем участке позвоночника. С другой стороны, вмешательство на одном сегменте с его замыканием проводит к пере­грузке смежных отделов, ускоряя в них развитие патологических процессов [6].
Поскольку при II стадии остеохондроза по­звоночника пораженный ПДС часто нестабилен, покой с положением больного лежа на жесткой горизонтальной плоскости с сохранением физио­логических изгибов будет также способствовать уменьшению компрессионной нагрузки на сегмент, препятствуя повышению внутридискового давле­ния и патологической импульсации по синувертебральному нерву [2,3,4].
При остеохондрозе большую роль в раз­витии болевых проявлений оказывают блокады отдельных позвоночно двигательных сегментов, возникающие из-за ограничения движений, в том сочленении позвоночника, где возникает боль. При такой блокаде развивается напряжения коротких околопозвонковых мышц и развивается новый дви­гательный стереотип.
Для этого применяется кроме общепринятых и вакуум-терапия (баночный массаж).
Вакуумная терапия применялась в Тибетской и Корейской медицине более 2000 лет назад. Суть метода заключается в воздействии на биоактивные точки тела человека. Методом вакуумного давления и механического движения приспособлений (банок, стаканчиков, - вакуумных пластикатных безогне­вых банок для массажа) на кожный покров, мышеч­ную ткань или жировой слой человека[1,12].
В основе действия баночного массажа лежит рефлекторный метод, основанный на возникнове­нии застойной гиперемии, раздражении кожных рецепторов создавшимся в банке вакуумом. Под влиянием баночного массажа улучшается перифе­рическая циркуляция крови, лимфы межтканевой жидкости. Устраняются явления застоя, усилива­ются обмен веществ и кожное дыхание в масси­руемом участке тела, оказывает рассасывающее и болеутоляющее действие, увеличивается выход на поверхность кожных покровов токсических и недоокисленных продуктов. Кожа становится упругой, повышается ее сопротивляемость к температур­ным и механическим факторам, улучшается сокра­тительная функция мышц, повышается их тонус, эластичность, возрастает подвижность связочного аппарата [1].

Баночная терапия вызывает активизацию импульсов рецепторов в месте применения, то­низацию баро-, термо- и болевые рецепторы массируемой зоны, благотворно воздействует на сердечно-сосудистую систему, улучшает лимфоо­бращение [1].
Вакуум-терапия (баночный массаж) осу­ществляется с соблюдением правил проведения.

Вакуум-терапия (баночный массаж) является средством благотворного воздействия на крово- и лимфообращение, улучшая периферическую цир­куляцию крови, за счет рефлекторного расширения кровеносных и лимфатических сосудов восстанав­ливая трофическую функцию, стабилизирует раз­личные системы и функции организма. На местах приложения банок возникают местные кровоиз­лияния, образующиеся при этом продукты распада крови, всасываются и стимулируют кроветворение. Устраняются явления застоя, усиливаются обмен­ные процессы и кожное дыхание, кожа становится упругой, повышается ее сопротивляемость к тем­пературным и физическим воздействиям, улучша­ется сократительная функция мышц, повышается их тонус и эластичность. В течение первого часа после применения банок отмечаются некоторые из­менения в составе крови, снижение артериального давления и замедление пульса [1].
Баночный массаж может быть использован не только при остеохондрозе с нестабильностью пояснично-крестцового отдела, но и в профилакти­ческих целях при других заболеваниях. В частно­сти, для повышения сопротивляемости организма и иммунитета. Баночный массаж применяется в комплексном лечении вместе с другими лечебно-профилактическими мероприятиями, такими как иглоукалывание, мануальная терапия, ЛГ, медика­ментозное лечение [1].
Массируются для каждого пораженного сег­мента свои зоны. Поясничная область массируется при всех корешковых синдромах поясничного уров­ня. При иррадиации боли в ногу массируем по ходу проекции корешка. При остеохондрозе банки пере­мещается по паравертебральным линиям (5-7 см отступая от средней линии спины вдоль позвоноч­ника) вверх и вниз сначала с одной стороны спины, затем с другой. Переход осуществляется в верхнем грудном отделе позвоночника. Проводят 5-7 раз с каждой стороны до достижения стойкого покрас­нения кожи. Затем банку следует перемещать по линиям, расположенным под углом к позвоночнику по ходу межреберий. Банку перемещаем в верхнюю часть спины и спускаем по паравертебральной ли­нии в поясничную и крестцовую области. В зависи­мости от чувствительности кожи и стадии заболева­ния длительность массажа составляет 2-7 мин. [1].
Количество банок в процессе массажа может варьироваться от одной до шести в зависимости от степени запущенности выраженности клинических проявлений степени нестабильности и переносимо­сти процедуры пациентом. Для большего эффекта нужно установить баночки на всех проблемных местах сразу. Например, две - на ягодицах, две - на бедрах. После 5-7 минут массажа на пояснице оста­вить банки на месте и переходить к бедрам, затем к ягодицам [1].
Результатом применения баночной терапии является местное покраснение, обусловленное

Таблица 1.
Показатели оценки результатов эксперимента в контрольной и основной группе


Название категории оценивания

 

ОГ(п=18)

ЛЛ

КГ(п=14)

ЛЛ

 

до

после

до

по­сле

Оценка объема движений

X

3,13

4,2

1,07

3,16

4,22

1,06

Оценка чувствительных рас­стройств

X

3,18

4,1

1,11

3,27

4,27

1

Оценка тонуса мышц

X

3,22

4,2

0,18

3,33

4,27

0,94

Оценка мышечной силы

X

3,4

4,27

0,87

3,27

4,27

0,9

Оценка объема движений

X

3,63

4,59

0,99

3,72

4,61,

0,89

Суммарная оценка

17,27

21,45

4,29

16,77

21,66

4,33

X

3,45

4,29

0,84

3,35

4,33

0,98

артериальным приливом и некоторым венозным за­стоем, изменением сосудистого тонуса [1]. Вслед­ствие этого появляются небольшие кровоизлияния в коже и подкожно жировой клетчатке, в некоторых случаях (при гематомах) возникают эффекты, срав­нимые с аутогемотерапией. Баночный массаж, про­веденный на мышцах и сухожилиях, вызывает миофасциальное расслабление. В народной медицине данный метод применяется также для «поднятия» смещенных позвонков.

Соответственно организации исследования вакуум-терапия (баночный массаж) применялся в основной группе. Всем пациентам основной (ОГ) и контрольной (КГ) групп, проводилась бальная оценка болевого синдрома, чувствительных рас­стройств, тонуса и силы мышц, объема движений [11]. Показатели оценки контрольной и основной групп представлены в таблице (табл.1).
Оценка эффективности реабилитационного лечения по 5-бальной шкале [11], (n=32).
Из данных таблицы следует, что до лечения средняя оценка в контрольной группе составила 3,35 балла, после лечения средняя оценка состави­ла 4,29, разница состарила 0,84 балла. До лечения средняя оценка основной группе составила 3,35 балла, после лечения средняя оценка составила 4,33, разница состарила 0,98 балла. Это свидетель­ствует об эффективности данного метода.

Выводы.

Анализ литературных источников и наших наблюдений позволили установить, что примене­ние вакуум-терапия (баночный массаж) 2-3 раза в неделю, способствует более быстрому снятию бо­левого синдрома, сокращению количества употре­бления медикаментов и сокращению количества койко-дней и снижению затрат на лечение.
Рекомендуется включать применение мето­дов вакуум-терапия (баночный массаж) в комплекс­ную программу физической реабилитации.
Дальнейшие исследования предполагается провести в направлении изучения других проблем применения баночного массажа как метода реа­билитации при остеохондрозе с нестабильностью пояснично-крестцового отдела.

 

 

Литература
1. Вакуум-терапия: баночный массаж.- СПб.: Невский про­спект, 2000.- 156 с.
2. Общая патология нервной системы. //Крыжановский Г.Н. -М., 1997. - 286 с.
3. Ортопедическая неврология (Вертеброневрология): Руко­водство для врачей //Попелянский Я.Ю.-3-е изд., перераб. и доп. -М.:МЕДпресс-информ,2003.-672.,ил.
4. Остеохондроз позвоночника: Руководство для врачей //Жу-лев Н.М., Бадзагорадзе Ю.Д., Жулев С.Н. СПб. - Издание «Лань».- 2001.-592 с.
5. Принципы и методы лечения больных с вертеброневроло-гической патологией: Учебн. пособие, //Ходарев С.В., Гав -ришев С.В., Молчановский В.В., Агасаров Л.Г. - Ростов н/Д: Феникс, 2001. - 608с.
6. Периферические вегетативные синдромы. Болезни нервной системы. //Вейн А.М., - М.- 1982. - Т.2.
7. Физиотерапия //Загородный П.Н., Загородный А.П. - Здоро­вья: К.-1980. - 288 с.
8. Терапия нервных болезней. // Карлов В.А. - М.- 1996. -399 с.
9. Теоретические основы реабилитации при остеохондрозе позвоночника. /Коган О.Г., Шмидт И.Р., Толстокоров А.А. -Новосибирск. - 1993. - 598с.
10. Средство физической реабилитации в терапии остеохондро­за позвоночника. //Епифанов В. А., Ролик И.С. - М., - 1997.
- 486 с.
11. Физиотерапия //Загородный П.Н., Загородный А.П. - Здоро­вья: К. -1980. - 288 с.
12. Хабиров Ф.А. Мышечная боль.- Казань, 1995.-207
Поступила в редакцию 06.04.2009г.

Мы Вконтакте Мы на facebook Мы в twitter

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

Вакуум-терапия (баночный массаж ) как метод реабилитации при остеохондрозе с нестабильностью пояснично-крестцового отдела

Вверх