Кубанский научный медицинский вестник №3 (108) 2009

Лечебно-профилактическая эффективность применения технологий восстановительной медицины при патологии опорно-двигательного аппарата

Х. Ю. АФАШАГОВ2, Г. Д. ИБАДОВА2, К. В. ГОРДОН1

\'Кафедра восстановительной медицины, физиотерапии, спортивной медицины и лечебной физкультуры, мануальной терапии КГМУ, Россия, 350000, г. Краснодар, ул. Седина, 4; 2ФГУ "Научно-исследовательский центр курортологии и реабилитации" (г. Сочи) Федерального медико-биологического агентства, Россия, 350000, Краснодарский край, г. Сочи, ул. Дорога на Большой Ахун, \'4. E-mail: doctor4007@rambler.ru
Включение процедур транскраниальной электронейростимуляции в комплексное восстановительное лечение больных остеоартрозом с сопутствующим остеохондрозом способствует нормализации психовегетативного статуса пациентов, потенцирует противовоспалительный и анальгезирующий эффект дифференцированной аппаратной физиотерапии, включающей применение электрофореза обогащенной адлерской иловой грязи, лазеротерапии.
Ключевые слова: транскраниальная электронейростимуляция, восстановительное лечение, остеоартроз, остеохондроз, сероводородная бальнеотерапия, гальванопелоидотерапия, лазеротерапия.

H. J. AFASHAGOV2, G. D. IBADOVA2, K. V. GORDON1
TREATMENT-AND-PROPHYLACTIC EFFICIENCY OF APPLICATION OF TECHNOLOGIES OF REGENERATIVE MEDICINE AT THE PATHOLOGY OF THE OPORNO-IMPELLENT DEVICE
1Chair of regenerative medicine, physiotherapy, sports medicine and physiotherapy exercises, manipulation KGMU,
Russia, 350000, Krasnodar; 2FGU "The Research centre of balneology and rehabilitation}) (of Sochi) Federal medical and biologic agency,
Russia, 350000, Sochi. E-mail: doctor4007@rambler.ru
Inclusion of procedures transcranial elektrostimulaition in complex regenerative treatment sick revmatoids arthritis and osteoartrosis with an accompanying osteochondrosis promotes normalisation of the psycho-vegetative status of patients, provides anti-inflammatory and anaesthetising effect of the differentiated equipment room of the physiotherapy including application электрофореза enriched Adler иловой of a dirt, lazero - and KVCH-therapies.
Keywords: transcranial elektrostimulaition, regenerative treatment, ревматоидный an arthritis, osteoartrosis, an osteochondrosis, hydrosulphuric balneotherapies, galvanopeloidotherapies, lazero - and KVCH- therapies.
Болевой синдром, нарушение подвижности разно- больных с патологией опорно-двигательного аппа-образных суставов, экстравертебральные синдромы рата. Остеоартрозы относятся к дегенеративным заявляются одними из ведущих факторов, снижающих болеваниям, частота которых в условиях экологичес-качество жизни  и  физическую работоспособность кого неблагополучия, неправильного образа жизни
(нерациональное питание, гиподинамия, хронический психоэмоциональный стресс) и снижения общего уровня здоровья населения имеет стойкую тенденцию к росту. В патогенезе данных видов патологии органов движения лежит дезорганизация соединительной ткани с преимущественной локализацией в области суставов [2, 3, 4].

Целью настоящего исследования явились разработка и апробация технологий восстановительной медицины, направленных на коррекцию основных клинических проявлений данной группы заболеваний опорно-двигательного аппарата, основанных на комбинированном применении климатотерапии, сероводородной бальнеотерапии, модифицированной пелоидотерапии и таких современных методов аппаратной физиотерапии, как транскраниальная электростимуляция и лазеротерапия. Данное сочетание лечебных физических факторов впервые апробируется в практической деятельности здравниц курорта Сочи.

Материалы и методы исследования

Единицами наблюдения явились 120 больных остеоартрозом в стадии ремиссии с проявлениями остеохондроза, которые были разделены на 4 подгруппы. Группу сравнения составили пациенты 1-й и 2-й подгрупп, которым в санаторно-курортных условиях проводилось сочетанное восстановительное лечение, включавшее сероводородную бальнеотерапию в виде общих ванн и аппаратную физиотерапию: гальванопелоидотерапию в виде электрофореза обогащенной адлерской иловой грязи на область суставов и рефлексогенные зоны (подгруппа 1), гальванопелоидотерапию с предварительным магнитолазерным облучением суставов и рефлексогенных зон (подгруппа 2). Основную группу наблюдения составили больные 3-й и 4-й подгрупп, которые дополнительно к данным лечебным схемам получали сеансы транскраниальной электро-нейростимуляции.

С целью оценки медико-профилактической эффективности апробированных лечебных схем был использован комплекс клинико-лабораторных исследований и психовегетативных тестов и проб. У пациентов с остеоартрозом оценивались выраженность болевого синдрома по шкале ВАШ, состояние суставов, продолжительность периода тугоподвижности, распространенность ограничения движения, а при остеохондрозе дополнительно фиксировались наличие сколиоза или гиперлордоза, сохранение антал-гической позы, ограничение в пробах Отта, Шобера, Форестье, а также пробе наклона. До и после лечения кроме обычной гемограммы определяли белковый спектр сыворотки крови путем электрофореза на бумаге, учитывая при этом содержание общего белка, процентное содержание альбуминов и глобулинов, а также концентрацию ревматоидного фактора. Психовегетативное тестирование включало проведение теста САН ("самочувствие", "активность", "на-строение") и кардиоинтервалографии с использованием компьютеризированного комплекса "Валента" [1]. При статистической обработке данных использовался пакет программ STATISTICA for Windows 5.0 Stat-Soft, включавший расчет средних значений и их ошибок с определением достоверности различий по t-критерию Стьюдента.

Сероводородная бальнеотерапия проводилась по общепринятой методике с постепенным увеличением концентрации сероводорода от 50 до 150 мг/л, темпе-ратурой воды 36° С, продолжительностью от 8 до 15 минут, по два дня подряд с однодневными перерывами, на курс 10 ванн. Лазеротерапия проводилась от аппарата лазерного терапевтического 2-канального с магнитными насадками "Узор-А-2К", с магнитной насадкой К-28-9-5,6 мм с индукцией 20 мТл, с максимальной мощностью в импульсе, с частотой излучения 80 Гц. Транскраниальная электростимуляция осуществлялась по стандартной методике с применением аппарата "Трансаир-01", применялся следующий режим ТЭС прямоугольными импульсами с частотой 77 Гц, длительностью 3,75+0,25 мс в сочетании с гальванической составляющей, в 2-5 раз превышающей по своей величине средний импульсный ток, при величине суммарного тока не менее 3-3,5 мА, по 30 минут на сеанс, на курс 5 процедур, назначение которых предшествовало проведению других видов аппаратной физиотерапии.

Результаты исследования

Все обследованные больные переносили курс восстановительного лечения хорошо, отмечая при этом улучшение общего состояния и физической работоспособности. В основной группе показатели теста САН возросли с 146,5+5,6 до 162,4+3,4 балла, в контрольной - с 142,7+4,7 до 151,4+2,8 балла (p<0,05). Пациенты основной группы отмечали улучшение общего самочувствия, активности и настроения, более быстрое наступление анальгетического эффекта при возникновении умеренного болевого синдрома после физической нагрузки, выраженное сокращение периода продолжительности скованности движения в суставах, лучшую переносимость комплекса проводимых баль-нео- и физиопроцедур. Если в контрольной группе были отмечены 6 случаев умеренно выраженной физиобаль-неореакции, то у больных основной группы она отсутствовала. Подтверждали более оптимальный характер динамики функциональной активности ВНС и данные кардиоинтервалографии (КИГ). Результаты КИГ у больных основной группы наблюдения указывали на повышение общей мощности волн: преимущественно за счет повышения мощности волн, порождаемых симпатическим отделом ВНС. Мощность быстрых волн, обусловленных парасимпатической активацией, уменьшилась на 19,0±0,78%. Мощность медленных и сверхмедленных волн возросла на 34,6±0,43%. Снижение изначально повышенного за счет измененной вегетативной активации индекса напряжения (на 14,9±0,87%) и амплитуды моды (на 38±0,65%) указывало на этом фоне на восстановление вегетативного равновесия. В группе сравнения мощность быстрых волн повысилась на 15,4±0,48%, мощность медленных волн - на 16,9%, мощность сверхмедленных волн -на 12,4±0,93%, что указывало на развитие достаточ-но выраженной гиперадаптивной реакции с дефицитом метаболических и энергетических составляющих сердечного ритма. У данных больных имело место снижение индекса напряжения, индекса централизации и амплитуды моды.

Полная ликвидация исходного умеренного болевого синдрома после физической нагрузки отмечалась у 56% больных основной группы, а у остальных пациентов его выраженность существенно уменьшилась. До 23,6±2,9 мин (p<0,05) сократился период скованности и тугоподвижности в суставах, ограничение объема движений снизилось с 46,7±3,8% до 24,9±3,8% и сохранилось в 1-2 суставах. У пациентов с остеохондрозом анталги-ческая поза после лечения не отмечалась, ограничение в пробах Отта, Шобера, Форестье составило 2,5±0,43 см, при пробе наклона 5,4±0,43 см, уменьшившись от исходного в среднем на 35,7±2,43% (p<0,01). За счет выраженного трофического эффекта, присущего сероводородной бальнеотерапии, у пациентов исчезли такие проявления нарушения микроциркуляции, как онемение, ощущение зябкости, и др. Альбумин/глобу-линовый коэффициент достиг нормальных значений в 67% случаев. В группе сравнения позитивная динамика вышеописанных показателей, в особенности болевого синдрома и результатов психовегетативных проб, была достоверно ниже.

Вышеотмеченные результаты восстановительного лечения позволили выписать со значительным улучшением 34% больных основной группы, с улучшением -57%, без существенной динамики - 9%, а в группе сравнения соответственно 12%, 66% и 22% пациентов. Анализ отдаленных результатов исследования, проведенный по данным анализа анкет или клинического обследования повторно прибывших на лечение паци-ентов, указывал на то, что среди пациентов основной группы исследования обострения заболевания отмечались в первые 6 месяцев после санаторно-курортного лечения в 12,4% случаев, через год после него -в 16,7% случаев, через 18 месяцев - у 24,7% больных.

В контрольной группе данные результаты соответственно составили 23,7%, 45,7%, 25,4%.
Включение таких современных технологий восстановительной медицины, как транскраниальная элек-тронейростимуляция и лазеротерапия, у больных с патологией опорно-двигательного аппарата обеспечивает более высокую лечебно-профилактическую эффективность санаторно-курортного лечения, достаточно продолжительный эффект последействия физио-, бальнео- и климатотерапии, что в целом обусловливает повышение качества жизни и уровня физической работоспособности вышеназванного контингента пациентов.

 

 

ЛИТЕРАТУРА
1. Баевский Р. М., Кириллов Ю. А., Марасанов А. В., Романов Е. А. Методика оценки функциональных состояний организма человека // Медицина труда и промышленная экология. - 1995. -№ 3. - С. 30-34.
2. Доценко В. В. Болезни позвоночника и их диагностика // Качество жизни. - М.: Медицина, 2003. - № 3. - С. 17-20.
3. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями / Под ред. А. Н. Беловой, О. Н. Щепетовой. - М., 1999.
4. Чепой В. М. Воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника. - М.: Медицина, 1988.
Поступила 14.04.2009

  • Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
  • метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,

    метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.
Мы Вконтакте Мы на facebook Мы в twitter

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

Лечебно-профилактическая эффективность применения технологий восстановительной медицины при патологии опорно-двигательного аппарата

Вверх