Боль в шейном отделе позвоночника - распространенная проблема, которая может появиться как результат целого ряда заболеваний и состояний, затрагивающих шейный отдел позвоночника. По данным на 2010 год, от боли в шее страдают примерно 330 миллионов людей по всему миру, что составляет почти 5% всей человеческой популяции, причем женщины страдают от боли в шее чаще, чем мужчины (5.7% и 3.9% соответственно). Боль в шейном отделе позвоночника менее распространена, чем боль в пояснице.
Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, дуги которых образует полость (позвоночный канал), внутри которой находится спинной мозг и выходящие из него спинномозговые нервы. Между позвонками располагаются межпозвонковые диски. Кроме того, структуры шейной области также включают кожу, мышцы, артерии и вены, лимфатические узлы, щитовидную железу, паращитовидные железы, пищевод, гортань и трахею. Поражение любой из этих тканей способно вызвать боль в шее.
Причины
К самым часто встречающимся состояниям, при которых наблюдается боль в шейном отделе позвоночника , относятся дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, межпозвонковая грыжа, защемление нерва, растяжение мышц шеи и травма шеи. Боль в шее может возникнуть как симптом инфекции, например, при вирусном воспалении горла, приводящего к воспалению лимфатических узлов и, как следствие, к боли в шее. Кроме того, причиной боли в шее может стать редкая инфекция, например, туберкулез шеи, инфекция шейных позвонков (остеомиелит и септический дисцит) и менингит (часто сопровождающийся ощущением скованности и напряженности в шее). Боль в шее также может быть связана с заболеваниями, непосредственно затрагивающими мышцы шеи, такими как фибромиалгия ревматическая полимиалгия. Боль в шее также называют цервикальной болью или цервикалгией, от английского слова cervical (шейный).
К факторам риска развития боли в шее можно отнести травмы при занятиях спортом, особенно если речь идет о контактных видах спорта (бокс, борьба, американский футбол и т.д.), автомобильные аварии, конный спорт и т.д. Превентивные меры в таком контексте должны включать в себя упражнения на укрепление мышц шеи и нередко ношение специальных шейных корсетов. Кроме того, боль в шее может возникнуть у людей, чья работа предполагает долгое сидение за компьютером, микроскопом и т.д.
Симптомы
Боль в шейном отделе позвоночника обычно носит "тупой", ноющий характер. Иногда боль может усугубляться при движении или повороте головы. Другие симптомы, наблюдающиеся при определенных состояниях, включают в себя ощущение онемения, покалывания, повышенную чувствительность в шее, острую, "простреливающую" боль, припухлость шеи, сложности с глотанием, пульсация, шипение или свист в голове, головокружение .
Боль в шее часто сопровождается такими симптомами как головная боль, лицевые боли, боль в плече и ощущение онемения и покалывания в руке (парестезии в верхних конечностях). Эти симптомы часто являются результатом защемления нервов в шее. Иногда боль в шее сочетается с болью в грудном отделе позвоночника и болью в пояснице, что может быть следствием распространенного остеохондроза позвоночника.
Диагностика
Для точной диагностики причины боли в шейном отделе позвоночника необходимо тщательно изучить симптомы, которые наблюдаются у пациента, включая их локализацию, выраженность и длительность. Кроме того, врач должен учитывать возможное влияние предыдущих травм на появление симптомов, а также позиции, движения или деятельность, при которых боль усугубляется или, наоборот, утихает. Также врач в обязательном порядке проверяет выраженность некоторых рефлексов, чтобы выявить неврологическую симптоматику. Напряженность мышц шеи легко выявляется при пальпации.
После сбора данных о состоянии пациента врач может дать направление на радиографическое исследование для подтверждения и/или уточнения диагноза. При боли в шее это могут быть следующие исследования:
- рентгенография.
На простом рентгеновском снимке можно увидеть сужение позвоночного канала, уменьшение дискового пространства, различные формы артрита, опухоли костей, переломы и нестабильность позвоночного столба. Состояние мышц, нервов, связок, спинного мозга и межпозвонковых дисков на таком снимке определить невозможно. - магнитно-резонансная томография.
МРТ – не инвазивная процедура, позволяющая получить детальные изображения не только костной, но и мягких тканей. - миелография/КТ. Иногда используется как альтернатива МРТ.
- электродиагностические исследования (электромиография (ЭМГ) и исследование скорости нервной проводимости). Проводятся при подозрении на наличие повреждения нервов.
Кроме того, в некоторых ситуациях врачом может быть назначено проведение некоторых лабораторных тестов, таких как:
- исследование крови.
Исследование крови может показать наличие воспалительного процесса или инфекции, которые могут быть причиной боли в шее. - спинномозговая пункция.
Процедура состоит в введении в позвоночник специальной иглы дя того, чтобы собрать образец жидкости, окружающей головной и спинной мозг. Этот тест может быть полезен при диагностике менингита.
Лечение
Методы лечения боли в шейном отделе позвоночника зависят от ее причины. Они могут включать в себя постельный режим, прикладывание льда или грелки, вытяжение позвоночника, физиотерапию (ультразвук, массаж), лечебную гимнастику, применение обезболивающих противовоспалительных препаратов , гирудотерапию. В некоторых случаях, когда речь идет о проблемах, связанных с повреждением спинного мозга или спинномозговых нервов может понадобиться операционное вмешательство. Однако в большинстве случаев боль в шее удается снять при помощи консервативных методов лечения.
Кроме того, существуют методы альтернативной медицины, которые могут также оказаться полезными при лечении боли в шее, однако прежде чем использовать эти методы, рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом по поводу целесообразности их применения.
Профилактика
Следующие шаги помогут предотвратить появление боли в шейном отделе позвоночника или уменьшить болевые симптомы:
- использование техник релаксации и регулярные упражнения, которые помогает предотвратить повреждение мышц шеи.
- выполнение упражнений на вытяжение шейного и грудного отделов позвоночника.
- выработка правильной осанки, особенно в тех случаях, если род Вашей деятельности предполагает долгое сидение за столом. Использование стула или кресла с физиологичной спинкой. Если Вы часто работаете за компьютером, установите монитор так, чтобы он находился на уровне глаз. Это поспособствует меньшему уставанию глаз. Выполнение упражнений на вытяжение позвоночника раз в час также поможет предотвратить появление проблем с шеей.
- использование наушников при разговоре по телефону
- использование подставок под документы при перепечатывании материалов с листа на компьютер.
- использование ортопедических подушек и твердого матраса. Кроме того, избегайте спать на животе, т.к. такая поза создает дополнительную нагрузку на шейный отдел позвоночника.
- выполнение мер предосторожности при вождении автомобиля, мотоцикла и т.д. (ремни безопасности, специальные шлемы).
