Что такое миорелаксанты?
Миорелаксанты - это препараты, угнетающие активность центральной нервной системы и обладающие общим седативным и расслабляющим эффектом для костно-мышечного аппарата. Целями приема таких препаратов являются снятие спазмов скелетных мышц, снижение болевых симптомов и увеличение подвижности пораженных мышц. Миорелаксанты, на самом деле, являются не классом медицинских препаратов, а скорее группой различных медикаментов, обладающих общим седативным эффектом.
Миорелаксанты очень часто назначают при острой боли в спине, нередко в сочетании с обезболивающими: безрецептурными или отпускаемыми по рецепту. Как правило, миорелаксанты прописываются на короткое время для снятия боли в пояснице или шее, вызванной мышечными спазмами. Подобные препараты обычно применяют от нескольких дней до нескольких недель, но иногда врачи назначают их и при хронической боли в шее или спине.
Бывает, что первый миорелаксант, назначенный врачом, не работает так, как нужно, так что может появиться необходимость найти ему замену. Существует очень мало исследований о том, какие миорелаксанты наиболее эффективны, так что выбор препарата зависит от таких факторов как индивидуальная реакция на препарат, личные предпочтения, риск привыкания, сочетаемость с другими препаратами и побочные эффекты.
Важно понимать, что любые медицинские препараты, в т.ч. и миорелаксанты, относятся к вспомогательными методам лечения боли в шее и спине. Они являются всего лишь одним элементом обширного лечебного плана, который может также включать покой, курс лечебной гимнастики и медицинского массажа, безнагрузочное вытяжение позвоночника, гирудотерапию, исправление осанки и другие методы.
Как уже было упомянуто выше, миорелаксанты скорее воздействуют на мозг, чем непосредственно на мышцы. Распространенные побочные эффекты от приема миорелаксантов включают сонливость и запор. Сонливость нужно принимать во внимание, когда речь идет о работе или вождении автомобиля, при этом тот же эффект может быть даже полезен по ночам, если человек плохо спит из-за боли.
Если прием данных препаратов вызывает у Вас проблемы, важно уведомить об этом доктора. Все миорелаксанты работают немножко по-разному, так что, вероятно, врач поменяет один препарат на другой, который подойдет Вам больше.
Использование миорелаксантов при боли в спине
В медицинской литературе существует ряд исследований, доказывающих эффективность миорелаксантов при лечении острой боли в шее и спине на короткий срок (до одной - двух недель). Миорелаксанты могут поспособствовать восстановлению пациента, блокируя болевые ощущения.
Обычно миорелаксанты используют в следующих случаях:
При мышечных спазмах
Мышечные спазмы возникают тогда, когда мышца (или группа мышц) внезапно сжимается, что провоцирует сильную боль. Когда такое происходит в спине или шее, это зачастую бывает вызвано поднятием тяжелого предмета или резким поворотом тела, приводящими к растяжению мышц. Миорелаксанты в таких случаях прописывают вместе с обезболивающими, чтобы ослабить спазмы.
Неотложная помощь
При оказании неотложной помощи медикам важно определить, вызвана ли боль в спине или в шее серьезной проблемой. Если боль не связана с серьезными состояниями, к примеру, с нестабильным переломом или опухолью, пациенту могут прописать прием миорелаксантов и обезболивающих на короткое время для лечения болезненного растяжения мышц, связок или сухожилий.
После операции на позвоночнике
Миорелаксанты часто назначают после операции, даже когда боль ослабла. В некоторых случаях, мышечные спазмы могут появиться в тех частях тела, которые расположены довольно далеко от области операции. Миорелаксанты нередко дают в больницах и назначают пациентам в первые дни и недели после выписки. Назначения врача и инструкции, приложенные к препаратам, должны тщательно соблюдаться. Полезно заранее обсудить, как нужно принимать препараты: по графику, чтобы не допустить появления боли, или же только тогда, когда они нужны. Может помочь раздельный, а не одновременный прием обезболивающих и миорелаксантов, поскольку в этом случае на организм всегда будет воздействовать какой-то препарат, и боль не станет слишком сильной, когда действие препарата закончится.
Во время физиотерапии
Миорелаксанты могут назначить и тогда, когда пациент начинает новую физиотерапевтическую программу. Прием миорелаксантов может улучшить подвижность пациента, снизить тревогу, связанную с необходимостью выполнения упражнений, и уменьшить вероятность обострений боли от мышечных спазмов.
Миорелаксанты могут помочь временно облегчить боль в пояснице. Некоторые исследования указывают, что прием анальгетиков в сочетании с миорелаксантами оказывается эффективнее, чем прием только анальгетиков.
Сомнения врачей в эффективности использования миорелаксантов
Несмотря на то, что миорелаксанты прописывают очень часто, обоснованность их использования в медицинском сообществе ставится под сомнение.
Возрастающая частота назначения данных препаратов ставит вопросы о злоупотреблении, побочных эффектах и ограниченных доказательствах их эффективности - особенно при постоянном приеме для лечения хронической боли в шее и спине.
На самом деле, результаты исследований о миорелаксантах неоднозначны. Ряд исследований и аналитических работ находят, что миорелаксанты оказываются эффективнее плацебо при не специфической острой боли в пояснице в краткосрочной перспективе.
Тем не менее, результаты других исследований показывают, что пациенты, обратившиеся за неотложной медицинской помощью при боли в спине, не испытывали никаких дополнительных положительных эффектов от приема миорелаксантов.
Распространенные риски и побочные эффекты от приема миорелаксантов
Миорелаксанты могут помочь ослабить острую боль в спине, однако пациенты должны быть осведомлены о потенциальных проблемах, связанных с их использованием. При приеме некоторых препаратов, к примеру, каризопродола и диазепама, повышены риски злоупотребления препаратами и появления зависимости.
Чтобы снизить риски, врача нужно обязательно проинформировать об имеющихся у Вас медицинских проблемах, например, заболеваниях печени, миастении, эпилепсии и других состояниях и заболеваниях. Женщины должны известить врача, если они беременны, кормят грудью или планируют беременность.
Злоупотребление
Миорелаксанты обычно прописывают в самом начале лечения боли в спине на короткий срок. Одна из причин короткого курса состоит в том, что существует потенциальный риск зависимости и злоупотребления приемом миорелаксантов. Миорелаксанты должны храниться в том месте, где их не найдут гости и дети. Делиться такими препаратами с другими людьми незаконно;
Взаимодействие с антигистаминными (противоаллергическими) препаратами
Необходимо избегать сочетанного приема миорелаксантов и антигистаминных препаратов. Замечено, что сочетание таких препаратов увеличивает количество вызовов скорой помощи у пожилых пациентов;
Взаимодействие с алкоголем
Прием алкоголя вместе с приемом миорелаксантов может быть чрезвычайно опасным. Седативный эффект препаратов усиливается алкоголем, и такое сочетание в ряде случаев оказывается фатальным;
Аллергические реакции
Нельзя повторно принимать препарат, если у Вас в прошлом наблюдалась аллергическая реакция на него, даже если она не была выраженной. Симптомы аллергической реакции включают отек горла или конечностей, проблемы с дыханием, крапивницу и скованность в груди;
Сонливость
Поскольку миорелаксанты расслабляют все тело, они, как правило, вызывают сонливость и чувство легкого опьянения. В результате, вождение автомобиля и принятие важных решений при использовании миорелаксантов могут быть небезопасными. Миорелаксанты зачастую рекомендуют принимать вечером из-за их седативного эффекта. Важно правильно рассчитать время приема подобных препаратов. Если миорелаксант, действие которого длится 12 часов, принять в 10 часов вечера, лучше не садиться за руль в 7 часов утра. В такой ситуации подойдет миорелаксант с более коротким периодом действия;
Прекращение приема
Резкое прекращение приема миорелаксанта может оказать негативное воздействие на состояние пациента. Поэтому врачи советуют постепенное снижение дозировок.
Другие серьезные побочные эффекты включают проблемы с дыханием, головокружение и слабость, проблемы со зрением, спутанность сознания, тошноту, задержку мочи и запор. При появлении серьезных побочных эффектов необходимо сразу же связаться с врачом.
Вышеперечисленное не является полным списком потенциальных рисков, осложнений и побочных эффектов от приема миорелаксантов. Пациенту рекомендуется обсудить этот вопрос со своим врачом и фармацевтом, опираясь на индивидуальные особенности организма пациента и общее состояние его здоровья.
Учитывая, что при лечении мы используем безнагрузочное вытяжение позвоночника, мы отменяем прием миорелаксантов у наших пациентов, так как защитное напряжение мышц важно при лечении остеохондроза.
В связи с низкой эффективностью данного препарата, большими побочными эффектами и развитием сонливости и привыкания, мы не рекомендуем данный препарат для использования у пациентов с остеохондрозом. Однако, после операций и травм позвоночника краткосрочное применение данного препарата возможно, а развитие седативного эффекта в данном случае имеет положительный эффект, так как пациент не может вести активный образ жизни и вынужден соблюдать постельный режим.
Данные препараты нельзя применять самостоятельно без консультации врача.
